Einleitung

Ibrutinib (Handelsname Imbruvica) ist seit Oktober 2014 für Personen mit einer chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) zugelassen. Es kommt sowohl für die Erstbehandlung von Erwachsenen mit CLL als auch für die Folgebehandlung infrage, wenn eine vorherige Therapie erfolglos war. Ibrutinib kann allein oder in Kombination mit anderen Wirkstoffen eingenommen werden.

Die CLL ist eine seltene Krebserkrankung. Typischerweise haben sich B-Zellen des Immunsystems so verändert, dass sie sich im Blut, Knochenmark und Lymphsystem unkontrolliert vermehren. Im fortgeschrittenen Stadium kann eine CLL auch Organe wie beispielsweise Leber oder Milz befallen.

Ibrutinib soll die Vermehrung der Leukämie-Zellen hemmen und so das Voranschreiten der CLL verhindern.

Anwendung

Ibrutinib ist als Kapsel in einer Dosierung von 140 mg verfügbar. Es werden einmal täglich drei Kapseln (insgesamt 420 mg) eingenommen.

Wenn Ibutrinib als Erstbehandlung vorgesehen ist, kann es allein oder zusammen mit dem Wirkstoff Obinutuzumab gegeben werden. Ist Ibutrinib als Folgebehandlung vorgesehen, kann es allein oder zusammen mit den Wirkstoffen Bendamustin und Rituximab gegeben werden.

Ibrutinib sollte abgesetzt werden, wenn es nicht mehr vertragen wird oder die CLL voranschreitet.

Andere Behandlungen

Für Erwachsene mit CLL kommt je nach Situation eine individuelle optimierte Chemotherapie, eine Kombination aus Chemotherapie und Immuntherapie, der Wirkstoff Idelalisib oder eine bestmögliche unterstützende Behandlung („Best Supportive Care“ oder BSC) infrage. Die unterstützende Behandlung soll sich an den individuellen Bedürfnissen orientieren, Beschwerden wie Schmerzen lindern und die Lebensqualität verbessern.

Bewertung

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat 2016 geprüft, ob Ibrutinib für Personen mit CLL Vor- oder Nachteile im Vergleich zu den bisherigen Standardtherapien hat.

Für folgende Gruppen legte der Hersteller 2016 Daten vor:

  • Ibrutinib als Monotherapie für vorbehandelte Personen, für die keine Chemotherapie infrage kommt.
  • Ibrutinib als Kombinationstherapie für vorbehandelte Personen, für die eine Chemotherapie infrage kommt.

In 2019 hat das IQWiG geprüft, ob Ibrutinib als Kombinationstherapie für nicht vorbehandelte Personen mit CLL Vor- oder Nachteile hat. Der Hersteller legte nur für Personen geeignete Daten vor, für die eine Chemo-Immuntherapie nicht infrage kommt.

Mehr Wissen

Weitere Informationen

Dieser Text fasst die wichtigsten Ergebnisse der Gutachten zusammen, die das IQWiG im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) im Rahmen der Frühen Nutzenbewertung von Arzneimitteln erstellt hat. Der G-BA beschließt auf Basis der Gutachten und eingegangener Stellungnahmen über den Zusatznutzen von Ibrutinib (Imbruvica).