Nirmatrelvir / Ritonavir bei COVID-19 (Coronavirus-Krankheit)

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Nirmatrelvir / Ritonavir bei COVID-19 (Coronavirus-Krankheit)

Einleitung

Nirmatrelvir / Ritonavir (Handelsname Paxlovid) ist seit Januar 2022 für Erwachsene mit Covid-19 zugelassen. Es kommt für Personen mit Covid-19 infrage, die keine zusätzliche Sauerstoffgabe benötigen, aber ein erhöhtes Risiko für einen schweren Verlauf haben. Seit November 2025 kann der Wirkstoff auch bei Kindern und Jugendlichen ab 6 Jahren und mit mindestens 20 kg Körpergewicht eingesetzt werden.

Covid-19 wird von SARS-CoV-2-Viren (severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2) verursacht. Hauptübertragungsweg ist die Aufnahme virushaltiger Partikel, die beim Atmen, Husten, Sprechen, Singen und Niesen entstehen. Je nach Virusvariante können bei Covid-19 Symptome wie Kopfschmerzen, Husten, Fieber, Schnupfen sowie Geruchs- und Geschmacksverlust auftreten. Beschwerden und Krankheitsverlauf können sehr unterschiedlich sein: Dabei reicht die Spanne von symptomfreier bis zu schwerem Verlauf mit lebensbedrohlichem Lungenversagen. Nirmatrelvir und Ritonavir zählen zu den sogenannten Virostatika. Sie sollen die Vermehrung der Coronaviren in einem frühen Stadium einer Covid-19-Erkrankung verhindern.

Anwendung

Die Wirkstoffe Nirmatrelvir und Ritonavir sind jeweils als Tablette verfügbar.

Die empfohlene Dosis beträgt

  • bis 40 kg Körpergewicht: 1 Tablette Nirmatrelvir (150 mg)
  • ab 40 kg Körpergewicht: 2 Tabletten Nirmatrelvir (insgesamt 300 mg)

und 1 Tablette Ritonavir (100 mg) alle 12 Stunden.

Die dauert insgesamt 5 Tage. Sie sollte so bald wie möglich nach der Diagnosestellung und innerhalb von 5 Tagen nach Symptombeginn begonnen werden.

Andere Behandlungen

Für Personen mit Risiko für einen schweren Verlauf kommt, je nach Beschwerden und Krankheitsverlauf, eine individuell angepasste oder auch unterstützende infrage. Diese umfasst beispielsweise:

  • Schmerz- und fiebersenkende Medikamente
  • Dexamethason
  • Thromboseprophylaxe
  • antivirale Medikamente wie Remdesivir

    Bewertung

    Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat 2026 geprüft, ob Nirmatrelvir / Ritonavir für an Covid-19 erkrankte Kinder und Jugendliche mit Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf, die keine zusätzliche Sauerstoffgabe benötigen, im Vergleich zu den oben genannten Therapien Vor- oder Nachteile hat. Dazu legte der Hersteller keine geeigneten Daten vor.

    2022 legte der Hersteller eine Studie vor, aus der die Daten von 1908 infizierten Erwachsenen ausgewertet werden konnten. Alle erhielten eine individuell angepasste . Eine Gruppe erhielt zusätzlich Nirmatrelvir / Ritonavir, die andere ein (Scheinmedikament). Beschwerden konnten in der Studie mit entzündungs- und schmerzhemmenden Medikamenten behandelt werden. Keine der teilnehmenden Personen war gegen Covid-19 geimpft. Die Erwachsenen wurden bis zu einem halben Jahr beobachtet.

    Es zeigten sich folgende Ergebnisse:

    Welche Vorteile hat Nirmatrelvir / Ritonavir?

    Lebenserwartung: Nach ersten Schätzungen deutet die Studie auf einen Vorteil von Nirmatrelvir / Ritonavir hin. In der Gruppe mit Nirmatrelvir / Ritonavir war niemand gestorben. Ohne Nirmatrelvir / Ritonavir verstarben etwa 2 von 100 Personen.

    Entwicklung eines schweren Covid-19-Verlaufs: Nach ersten Schätzungen deutet die Studie auch hier auf einen Vorteil von Nirmatrelvir / Ritonavir hin. In der Gruppe mit Nirmatrelvir / Ritonavir entwickelte etwa 1 von 100 Personen einen schweren Verlauf. In der Gruppe ohne Nirmatrelvir / Ritonavir war dies bei etwa 6 von 100 Personen der Fall.

    Aufnahme auf eine Intensivstation: Auch hier deutet die Studie nach ersten Schätzungen auf einen Vorteil von Nirmatrelvir / Ritonavir hin: Mit Nirmatrelvir / Ritonavir kam keine Person auf eine Intensivstation. Ohne Nirmatrelvir / Ritonavir war es etwa 1 von 100 Personen.

    Abklingen von Covid-19-Symptomen innerhalb von vier Wochen: Auch hier deutet die Studie nach ersten Schätzungen auf einen Vorteil für Nirmatrelvir / Ritonavir hin. Mit Nirmatrelvir / Ritonavir verbesserten sich die Beschwerden schneller als bei den Personen ohne Nirmatrelvir / Ritonavir.

    Welche Nachteile hat Nirmatrelvir / Ritonavir?

    Es zeigten sich keine Nachteile von Nirmatrelvir / Ritonavir.

    Wo zeigte sich kein Unterschied?

    Covid-19-Symptome bei Studienende: Hier zeigte sich kein Unterschied zwischen den beiden Gruppen.

    Welche Fragen sind noch offen?

    Für verschiedene Aspekte legte der Hersteller keine (verwertbaren) Daten vor:

    • gesundheitsbezogene Lebensqualität
    • Einschränkung der Aktivität
    • Gesundheitszustand

    Für schwere Nebenwirkungen und Therapieabbrüche wegen Nebenwirkungen legte der Hersteller ebenfalls keine verwertbaren Daten vor.

    Außerdem ist unklar, welche Vor- oder Nachteile Nirmatrelvir / Ritonavir für geimpfte Personen hat und ob es Unterschiede in der Wirksamkeit bei verschiedenen Virusvarianten gibt.

    Weitere Informationen

    Dieser Text fasst die wichtigsten Ergebnisse der Gutachten zusammen, die das IQWiG im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses () im Rahmen der Frühen Nutzenbewertung von Arzneimitteln erstellt hat. Der beschließt auf Basis der Gutachten und eingegangener Stellungnahmen über den Zusatznutzen von Nirmatrelvir / Ritonavir (Paxlovid) für Erwachsene und Kinder und Jugendliche.

    Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Nirmatrelvir/Ritonavir (COVID-19) – Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V. Dossierbewertung; Auftrag A22-64. 29.09.2022. (IQWiG-Berichte; Band 1429 ).

    Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Nirmatrelvir/Ritonavir (COVID-19, ohne zusätzliche Sauerstoffzufuhr, erhöhtes Risiko für schweren Verlauf, ≥ 6 Jahre bis < 18 Jahre, ≥ 20 kg) – Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V. Dossierbewertung; Auftrag A25-158. 11.03.2026. (IQWiG-Berichte; Band 2202); DOI: 10.60584/A25-158.

    IQWiG-Gesundheitsinformationen sollen helfen, Vor- und Nachteile wichtiger Behandlungsmöglichkeiten und Angebote der Gesundheitsversorgung zu verstehen.

    Ob eine der von uns beschriebenen Möglichkeiten im Einzelfall tatsächlich sinnvoll ist, kann im Gespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt geklärt werden. Gesundheitsinformation.de kann das Gespräch mit Fachleuten unterstützen, aber nicht ersetzen. Wir bieten keine individuelle Beratung.

    Unsere Informationen beruhen auf den Ergebnissen hochwertiger Studien. Sie sind von einem Team aus Medizin, Wissenschaft und Redaktion erstellt und von Expertinnen und Experten außerhalb des IQWiG begutachtet. Wie wir unsere Texte erarbeiten und aktuell halten, beschreiben wir ausführlich in unseren Methoden.

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    Aktualisiert am 16. März 2026

    Nächste geplante Aktualisierung: 2029

    Herausgeber:

    Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)

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