Nivolumab (Opdivo) mit platinbasierter Chemotherapie bei Lungenkrebs

Nivolumab wird als Infusion vor der Operation zusammen mit der Chemotherapie in sogenannten Behandlungszyklen von drei Wochen gegeben. Die empfohlene Dosis beträgt 360 mg Nivolumab über 30 Minuten alle 3 Wochen für 3 Zyklen. Soll die Therapie nach der Operation fortgeführt werden, erfolgt die Gabe vor der Operation für 4 Zyklen. Nach der Operation wird Nivolumab mit 480 mg für maximal 13 Zyklen alle 4 Wochen gegeben. Treten zu starke Nebenwirkungen auf oder schreitet der Krebs fort, wird die Therapie beendet.

Für Patientinnen und Patienten mit nicht kleinzelligem Lungenkrebs, der noch operiert werden kann, wird die Therapie individuell angepasst. Je nach Tumorstadium, Art des Tumors und Erfolg der Operation können hierbei Cisplatin in Kombination mit Vinorelbin oder Paclitaxel oder eine Strahlenchemotherapie mit Cisplatin in Kombination mit Vinorelbin als Chemotherapie infrage kommen. Vor einer Operation kann auch Pembrolizumab mit einer platinhaltigen Chemotherapie eingesetzt werden. Nach der Operation kann dann die Therapie mit Pembrolizumab als Einzeltherapie fortgeführt werden.

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat zuletzt 2024 geprüft, ob Nivolumab in Kombination mit platinbasierter Chemotherapie für Personen bei nicht kleinzelligem Lungenkrebs vor einer Operation im Vergleich zu den individuell angepassten Therapien Vor- oder Nachteile hat. 2025 wurde geprüft, ob Nivolumab mit platinhaltiger Chemotherapie vor einer Operation gefolgt von Nivolumab als Einzeltherapie nach der Operation im Vergleich zu Pembrolizumab mit platinbasierter Chemotherapie vor einer Operation gefolgt von Pembrolizumab als Einzeltherapie nach der Operation Vor- oder Nachteile hat. Um diese Fragen zu beantworten, legte der Hersteller jedoch keine geeigneten Daten vor.

Dieser Text fasst die wichtigsten Ergebnisse der Gutachten zusammen, die das IQWiG im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses ( G-BA) im Rahmen der Frühen Nutzenbewertung von Arzneimitteln erstellt hat. Der G-BA beschließt auf Basis der Gutachten und eingegangener Stellungnahmen über den Zusatznutzen von Nivolumab (Opdivo) 2024 und 2025.