Enzalutamid (Xtandi) bei fortschreitendem Prostatakrebs

Enzalutamid wird einmal täglich als Weichkapsel oder Tablette eingenommen, die Dosis beträgt 160 mg. Das entspricht vier Weichkapseln oder Filmtabletten mit je 40 mg Enzalutamid oder zwei Filmtabletten mit je 80 mg.

Bei starken Nebenwirkungen kann die Behandlung kurzzeitig unterbrochen werden.

Für Männer mit metastasiertem Prostatakrebs, bei denen die übliche Hormonblockade nicht mehr wirkt, kommen verschiedene Therapiemöglichkeiten infrage. Diese richten sich nach dem Erkrankungsstadium und den bisherigen Therapien.

• Auch wenn die Hormonblockade nicht mehr wirkt, haben viele Männer eine Zeit lang noch keine oder nur leichte Beschwerden. In dieser Phase wird die Hormonblockade entweder unverändert fortgeführt oder durch nicht steroidale Antiandrogene (wie Flutamid oder Bicalutamid) oder Abirateron verstärkt.
• Wenn stärkere Beschwerden auftreten, ist eine Chemotherapie mit Docetaxel eine Möglichkeit, die Beschwerden zu lindern. Wenn der Prostatakrebs während oder nach dieser Therapie weiter fortschreitet, werden die Patienten in der Regel durch eine auf ihre persönlichen Bedürfnisse und Beschwerden ausgerichtete unterstützende Therapie versorgt. Sie soll die Symptome so gut wie möglich lindern und die Lebensqualität verbessern. Dazu gehört beispielsweise eine Schmerzbehandlung mit zum Teil sehr starken Schmerzmitteln.

Für Männer mit metastasiertem Prostatakrebs, bei denen die Hormonblockade wirkt, kommen abhängig vom Allgemeinzustand und von der Diagnose unter anderem zusätzlich zur Hormonblockade Docetaxel oder Abirateron infrage. Zusätzlich kann auch noch Prednison oder Prednisolon eingesetzt werden.

Für Männer mit nicht metastasiertem Prostatakrebs, bei denen die übliche Hormonblockade nicht mehr ausreichend wirkt, kommt ein abwartendes Beobachten infrage. Die Hormonblockade wird beibehalten.

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat zuletzt 2021 geprüft, ob Enzalutamid für Männer mit fortschreitendem Prostatakrebs Vor- und Nachteile im Vergleich zur Standardtherapie hat:

Dieser Text fasst die wichtigsten Ergebnisse der Gutachten zusammen, die das IQWiG im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses ( G-BA) im Rahmen der Frühen Nutzenbewertung von Arzneimitteln erstellt hat. Der G-BA beschließt auf Basis der Gutachten und eingegangener Stellungnahmen über den Zusatznutzen von Enzalutamid (Xtandi) bei:

• Prostatakrebs nach Versagen der Hormonblockade
• hormonsensitivem Prostatakrebs
• Prostatakrebs während oder nach einer Chemotherapie
• nicht metastasiertem Prostatakrebs