Wie kann Genitalherpes behandelt werden?

Virushemmende Mittel können die Beschwerden eindämmen und die Erkrankungsdauer um 2 bis 4 Tage verkürzen. Die Behandlung eines Erstausbruchs sollte in den ersten 3 Tagen beginnen – je früher, desto besser.

Die Medikamente werden als Tabletten eingenommen. Ihre Anwendung unterscheidet sich je nach Wirkstoff und Dosierung. Fachleute empfehlen zur Behandlung eines erstmaligen Ausbruchs folgende Mittel, die jeweils zehn Tage lang eingenommen werden:

• Aciclovir: 200 mg 5-mal täglich oder 400 mg 3-mal täglich,
• Famciclovir: 250 mg 3-mal täglich oder
• Valaciclovir: 500 mg 2-mal täglich.

Die drei Medikamente sind ähnlich wirksam. Meist wird Aciclovir eingesetzt, weil es damit die meisten Erfahrungen gibt.

Weitere Ausbrüche mit nur leichten Beschwerden müssen nicht unbedingt behandelt werden. Die Bläschen können einfach von selbst abheilen.

Virushemmende Medikamente können aber auch weitere Ausbrüche um durchschnittlich etwa zwei Tage verkürzen. Wenn man sich für eine Behandlung entscheidet, ist es wichtig, sie innerhalb der ersten 24 Stunden des Ausbruchs zu beginnen – am besten, sobald sich die ersten Symptome andeuten. Damit man immer einige Tabletten zu Hause oder auf Reisen dabeihat, ist es gut, sich rechtzeitig ein Rezept ausstellen zu lassen und die Mittel zu besorgen.

Bei späteren Ausbrüchen reicht es, die Mittel kürzer einzunehmen. Fachleute empfehlen:

• Aciclovir: 400 mg 3-mal täglich oder 800 mg 2-mal täglich für 5 Tage, oder 800 mg 3-mal täglich für 2 Tage,
• Famciclovir: 250 mg 2-mal täglich für 5 Tage oder
• Valaciclovir: 500 mg 2-mal täglich für 3 Tage.

Für Menschen mit Erkrankungen des Immunsystems, wie zum Beispiel einer HIV-Infektion, kann eine etwas andere Dosierung und Behandlungsdauer sinnvoll sein.

Manche Menschen haben sehr häufig Genitalherpes oder besonders starke Beschwerden. Dann kann es sinnvoll sein, längerfristig virushemmende Mittel einzunehmen – also auch in beschwerdefreien Phasen. Ziel ist, weitere Ausbrüche zu verhindern oder die Beschwerden zumindest nicht so stark werden zu lassen. Außerdem ist man durch die virushemmenden Medikamente weniger ansteckend. Zur vorbeugenden Behandlung wird empfohlen:

• Aciclovir: 400 mg 2-mal täglich,
• Famciclovir: 250 mg 2-mal täglich oder
• Valaciclovir: 500 mg 1-mal täglich.

Studien zeigen, dass eine vorbeugende Behandlung das Risiko für weitere Ausbrüche deutlich senken kann. Die teilnehmenden Personen hatten vor Studienbeginn vier oder mehr Ausbrüche im Jahr und nahmen dann bis zu ein Jahr lang virushemmende Medikamente oder ein Scheinmedikament ( Placebo). Die zusammenfassende Auswertung der Studienergebnisse zeigt:

• 96 von 100 Teilnehmenden, die ein Placebo einnahmen, hatten mindestens einen weiteren Genitalherpes-Ausbruch.
• 46 von 100 Personen, die virushemmende Medikamente einnahmen, hatten mindestens einen weiteren Ausbruch.

Auch Menschen mit sehr häufigen Ausbrüchen profitieren von einer vorbeugenden Behandlung: In einer Studie, an der Menschen mit sehr häufigen Ausbrüchen teilgenommen hatten, konnten die Medikamente die Zahl der Ausbrüche innerhalb von einem Jahr von 11 auf 2 senken.

Ob man sich für eine vorbeugende Behandlung entscheidet, hängt neben der Häufigkeit und Stärke der Beschwerden auch von den eigenen Bedürfnissen ab.

Manche Fachleute empfehlen, eine vorbeugende Behandlung einmal im Jahr zu unterbrechen, um zu prüfen, ob sie noch benötigt wird. Bei vielen Menschen werden Genitalherpes-Ausbrüche mit der Zeit ohnehin seltener und schwächer.

Virushemmende Medikamente gelten als sehr sicher. Fast alle Menschen vertragen sie gut, weil die Wirkstoffe nur in Zellen aktiv werden, die von Viren befallen sind.

Für Menschen mit einer Nierenschwäche kann es nötig sein, die Mittel niedriger zu dosieren, da sie über die Nieren ausgeschieden werden.

Bei manchen Frauen lösen Genitalherpes-Bläschen Schmerzen beim Wasserlassen aus. Viele empfinden es dann als lindernd, wenn sie in einem Sitzbad urinieren. Für Sitzbäder gibt es Toiletteneinsätze, die preiswert zum Beispiel in Apotheken oder im Versandhandel erhältlich sind. Auf Seifen und Badezusätze verzichtet man dabei besser, da sie die Haut zusätzlich reizen können. Um dies zu vermeiden, ist es außerdem sinnvoll, möglichst glatte Stoffe sowie locker sitzende Kleidung und Wäsche zu tragen.

Wenn die Bläschen stark schmerzen, sind auch Schmerzmittel wie Ibuprofen eine Möglichkeit.

Eine äußerliche Behandlung mit virushemmenden Cremes oder Salben bringt keine Linderung, kann aber Resistenzen wahrscheinlicher machen. Fachleute raten davon ab.