Welche Vor- und Nachteile hat eine langfristige Hormonbehandlung?

Eine Zusammenfassung von Studien hat gezeigt, dass Östrogene und Östrogen-Gestagen-Kombinationen viele Nachteile haben – je länger die Behandlung dauert, umso mehr.

Die folgenden Tabellen beschreiben, wie häufig bestimmte Erkrankungen bei Frauen auftreten, die nach den Wechseljahren über längere Zeit Hormone anwenden. Die Daten sind zum größten Teil Ergebnisse einer großen US-amerikanischen Studie, der „Women’s Health Initiative Study“ (siehe unten).

Die Studienergebnisse weisen darauf hin, dass eine längere Hormonbehandlung vor Knochenbrüchen schützen kann. Einzelne Auswertungen der Studien deuten zudem darauf hin, dass eine Hormontherapie das Risiko für Darmkrebs etwas senken könnte.

Bezogen auf Knochenbrüche zeigte sich nach 8 Jahren folgender Vorteil:

• 126 von 1000 Frauen, die mit Östrogen-Gestagen behandelt wurden, hatten Knochenbrüche,
• 154 von 1000 Frauen ohne Hormonbehandlung ( Placebo) hatten Knochenbrüche.

Die Behandlung schützte also zusätzlich 28 von 1000 Frauen vor Knochenbrüchen.

Ein erhöhtes Erkrankungsrisiko zeigte sich bereits nach einem Jahr und nahm dann mit der Zeit zu. Bei der Östrogen-Gestagen-Behandlung zeigten sich folgende Nachteile:

Möglicherweise steigt auch das Risiko für einen Herzinfarkt ein wenig. Das Risiko für Brustkrebs bleibt wahrscheinlich auch nach Beenden der Behandlung erhöht, wenn Frauen länger als fünf Jahre Östrogen-Gestagen-Präparate eingenommen haben. Zudem zeigte eine Auswertung, dass Frauen nach einer langfristigen Hormontherapie häufiger an Demenz erkranken.

Bei Frauen, die nur Östrogen anwendeten, war das Risiko für Brustkrebs und Herzinfarkte nicht erhöht. Für Schlaganfall und Thromboembolie zeigten sich ähnliche Nachteile wie bei der Östrogen-Gestagen-Behandlung:

• Die bisherigen Forschungsergebnisse sprechen dagegen, Hormonpräparate vorbeugend oder über einen langen Zeitraum einzunehmen.
• Bei starken Wechseljahrsbeschwerden ist es sinnvoll, die möglichen Vor- und Nachteile einer Hormontherapie zusammen mit der Ärztin oder dem Arzt gründlich abzuwägen.
• Wenn man sich für eine Hormontherapie entscheidet, sollte sie so kurz wie möglich sein und möglichst niedrig dosiert werden.

Um das Wissen zur Hormonbehandlung zusammenzufassen, haben Wissenschaftlerinnen der Cochrane Collaboration alle Studien gesucht und ausgewertet, in denen Frauen mindestens ein Jahr lang täglich Hormone oder ein Scheinmedikament ( Placebo) nahmen. Sie fanden insgesamt 22 Studien mit zusammen über 43.000 Teilnehmerinnen. Diese waren im Durchschnitt etwa 60 Jahre alt; die meisten hatten die Wechseljahre also schon hinter sich.

Die größte der Studien war mit etwa 27.000 Teilnehmerinnen die „Women’s Health Initiative Study (WHI)“. In dieser Studie erhielt eine Gruppe von Frauen entweder Östrogen allein oder eine Östrogen-Gestagen-Kombination. Die andere Gruppe erhielt ein Scheinmedikament ( Placebo).

Die Behandlung in der Studie wurde nach etwa 5 bis 7 Jahren noch vor dem Ende der geplanten Studiendauer abgebrochen, als deutlich wurde, dass die Nachteile der Behandlung ihren Nutzen überwogen. Die Studienteilnehmerinnen wurden danach aber noch mehrere Jahre begleitet, um herauszufinden, ob die mehrjährige Therapie weitere Nachwirkungen hatte.