Postthrombotisches Syndrom: Medizinische Kompressionsstrümpfe richtig anwenden

Kompressionsstrümpfe drücken von außen auf die Venen. Dadurch unterstützen sie den Bluttransport aus den Beinen zurück zum Herzen: Durch den Druck werden die Venen etwas zusammengepresst. Dadurch fließt das Blut schneller und die Venenklappen können besser schließen. Der Druck unterstützt außerdem die Wadenmuskulatur, die durch abwechselndes Zusammenziehen das Blut nach oben zum Herzen drückt (Muskelpumpe).

Die Kompression soll dafür sorgen, dass sich das Blut nicht in den Beinen staut. Beschwerden wie Schmerzen oder geschwollene Beine sollen dadurch gelindert und Komplikationen wie chronischen Wunden vorgebeugt werden.

Es gibt bislang kaum Studien zur Wirksamkeit von Kompressionsstrümpfen bei einem postthrombotischen Syndrom. Aus anderen Studien weiß man jedoch: Bei einer fortgeschrittenen Venenschwäche können Kompressionsstrümpfe helfen und dafür sorgen, dass Geschwüre besser heilen. Diese Erkrankung ist dem PTS ähnlich. Deshalb gehen Fachleute davon aus, dass die Strümpfe auch PTS-Beschwerden lindern können.

Kompressionsstrümpfe gibt es in verschiedenen Materialien, Farben und Designs. Bei manchen Strümpfen sind die Fußteile offen, bei anderen geschlossen. Einige haben Nähte, andere sind nahtlos. Welche Art von Strumpf infrage kommt, hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Wichtig sind vor allem die richtige Größe, Länge und Stärke.

Die richtige Größe der Kompressionsstrümpfe wird im Sanitätshaus bestimmt – in der Regel morgens, wenn das Bein noch nicht angeschwollen ist. Die Strümpfe müssen eng und passgenau sitzen: Wenn sie zu weit sind, üben sie nicht genug Druck auf das Bein aus. Sind sie zu eng, können sie einschnüren.

Kompressionsstrümpfe gibt es in vier verschiedenen Längen, die mit Buchstaben gekennzeichnet sind:

• Unterschenkelstrümpfe (A-D) reichen bis zum Knie.
• Halbschenkelstrümpfe (A-F) reichen bis zum halben Oberschenkel.
• Oberschenkelstrümpfe (A-G) reichen bis zur Hüfte.
• Strumpfhosen (A-T) reichen über die Hüfte hinaus.

Ein postthrombotisches Syndrom wird häufig mit Unterschenkelstrümpfen behandelt.

Die Druckstärke von Kompressionsstrümpfen wird in der Einheit „Millimeter Quecksilbersäule“ (mmHg) gemessen. Je höher der Wert beziehungsweise die Kompressionsklasse, desto stärker der Druck. Man unterscheidet 4 Kompressionsklassen (KKL):

• Kompressionsklasse 1: 18 bis 21 mmHg
• Kompressionsklasse 2: 23 bis 32 mmHg
• Kompressionsklasse 3: 34 bis 46 mmHg
• Kompressionsklasse 4: über 49 mmHg

Ein postthrombotisches Syndrom wird in der Regel mit Strümpfen aus der Kompressionsklasse 2 behandelt, bei Bedarf auch der Klasse 3.

Ein postthrombotisches Syndrom hat man meist nur an einem Bein. Normalerweise reicht es daher, den Kompressionsstrumpf am betroffenen Bein zu tragen. Er wird morgens angezogen, wenn das Bein am wenigsten geschwollen ist. Man zieht ihn im Sitzen an. Es erfordert etwas Übung, den Strumpf richtig anzulegen. Am besten geht man so vor:

• Mit einer Hand in den Strumpf greifen und das Fersenteil von innen fassen
• Das Fersenteil von innen festhalten. Mit der anderen Hand die Strumpföffnung greifen und den Strumpf am Arm entlang auf links drehen. Das heißt: das Innere des Strumpfes nach außen stülpen, bis das Fersenteil erreicht ist.
• Mit beiden Händen das Fußteil etwas auseinanderziehen, damit der Fuß hineinpasst. Mit den Zehen in das Fußteil schlüpfen.
• Den Strumpf über den Fuß und die Ferse ziehen. Prüfen, ob der Strumpf bis hierhin gut sitzt und keine Falten bildet.
• Nun den Rest des Strumpfes über den Unterschenkel streifen, indem man ihn nach und nach wieder auf rechts wendet. Dabei arbeitet man sich langsam am Bein hoch. Fortfahren, bis der ganze Strumpf angezogen ist.
• Zum Schluss den Stoff von unten nach oben mit den Händen glattstreichen, bis er faltenfrei anliegt. Nähte sollten gerade am Bein hochlaufen.

Ein Kompressionsstrumpf wird normalerweise den ganzen Tag getragen. Wenn das schwerfällt oder das Tragen sehr unangenehm ist, kann man in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt den Strumpf in Ruhephasen ausziehen. Dann ist es aber wichtig, ihn wieder anzuziehen, bevor man das Bein belastet. Manchmal ist es auch möglich, auf eine geringere Kompressionsklasse zurückzugreifen.

Folgende Tipps können das Anziehen erleichtern und helfen, die Strümpfe dabei nicht zu beschädigen:

• Darauf achten, dass die Haut trocken ist. Dazu gehört, den Strumpf nicht direkt nach dem Duschen anzuziehen. Nach dem Auftragen von Pflegeprodukten wartet man, bis sie eingezogen sind.
• Vor dem Anziehen Ringe oder Armbänder ablegen.
• Gummihandschuhe anziehen: Damit lässt sich der Strumpfstoff leichter greifen, außerdem beugen sie Rissen vor. Diese können zum Beispiel entstehen, wenn man mit einem Fingernagel an einer Masche hängen bleibt.

Zum richtigen Umgang mit Kompressionsstrümpfen kann man sich zum Beispiel im Sanitätshaus beraten lassen. Für Menschen, die sich nicht so gut nach vorn lehnen können oder nicht ausreichend Kraft in den Fingern haben, gibt es zudem An- und Ausziehhilfen. Diese kann die Ärztin oder der Arzt verordnen, wenn sie aus medizinischen Gründen nötig sind. Auch Pflegedienste können beim An- und Ausziehen der Kompressionsstrümpfe helfen.

Die Kompressionsstrümpfe gut zu pflegen, ist wichtig für die Hygiene. Außerdem halten sie dadurch länger. Es wird empfohlen, die Strümpfe möglichst nach jedem Tragen zu waschen.

Man kann die Strümpfe abends per Hand mit etwas Handwaschmittel oder Haarshampoo waschen und über Nacht zum Trocknen aufhängen. Ob das eigene Strumpfmodell eine Maschinenwäsche verträgt, steht in der Wasch- und Pflegeanleitung des Herstellers. Trockner, Weichspüler, optische Aufhellmittel und Fleckenmittel sind aber normalerweise nicht erlaubt, weil sie dem Stoff schaden.

Manche Materialien sollten außerdem nicht direkt mit Hautpflegeprodukten wie Salben in Kontakt kommen. Denn diese können den Stoff angreifen und seine Haltbarkeit verringern. Silikonbeschichtete Haftbänder an den Strümpfen reagieren besonders empfindlich auf viele Pflegeprodukte. Auch hierzu finden sich mehr Details in der Wasch- und Pflegeanleitung.

Kompressionsstrümpfe können unangenehm zu tragen sein – insbesondere zu Beginn der Behandlung, wenn man sich noch nicht an sie gewöhnt hat. Bei wärmeren Temperaturen schwitzt man darunter schnell. Die Strümpfe können außerdem die Haut austrocknen und dann manchmal Juckreiz auslösen. Mit rückfettenden Pflegeprodukten lässt sich der Juckreiz lindern. Diese sollten allerdings eingezogen sein, bevor man die Strümpfe anlegt. Man kann ausprobieren, ob man mit einem anderen Strumpfmaterial besser zurechtkommt oder weniger schwitzt.

Gelegentlich scheuern die Strümpfe und führen zu Blasen, Ausschlägen oder anderen Hautverletzungen. Dann wendet man sich an das Sanitätshaus, bei dem man die Strümpfe bekommen hat. Dort kontrollieren die Fachkräfte, ob zum Beispiel die Passform oder Strickart der Strümpfe angepasst werden sollte. Scheuerstellen lassen sich außerdem oft durch die richtige Anwendung und Pflege vermeiden. Wenn eine Wunde nicht heilt, ist es sinnvoll, eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen.

Kompressionsstrümpfe anzuziehen, erfordert etwas Übung. Ernsthafte Nebenwirkungen sind aber sehr selten.

Bei bestimmten Begleiterkrankungen können Kompressionsstrümpfe die Beschwerden verstärken und manchmal sogar zu ernsthaften Komplikationen wie bleibenden Hautschäden führen. Deshalb ist es wichtig, die Ärztin oder den Arzt über andere Erkrankungen zu informieren.

Kompressionsstrümpfe können zum Beispiel ungeeignet sein bei:

• Durchblutungsstörungen der Beine (periphere arterielle Verschlusskrankheit, kurz pAVK)
• Erkrankungen, die zu Nervenschäden oder Taubheitsgefühlen in den Beinen führen – zum Beispiel ein fortgeschrittener Diabetes oder ein diabetisches Fußsyndrom
• akuten bakteriellen Infektionen der tiefen Hautschichten wie Wundrose
• ausgeprägter Herzschwäche

Auch nässende Hautentzündungen und -ausschläge oder eine Arthritis können gegen Kompressionsstrümpfe sprechen.