Wie wird eine Gonorrhoe (Tripper) behandelt?

Die Erreger der Gonorrhoe können durch Antibiotika unschädlich gemacht werden. In der Regel erhält man dazu einmalig eine Infusion mit dem Antibiotikum Ceftriaxon. Das Medikament kann alternativ in einen Muskel gespritzt werden, meist in den Gesäßmuskel. Zusätzlich zu Ceftriaxon erhält man eine Tablette mit dem Antibiotikum Azithromycin. Auf die Tablette kann nach ärztlicher Rücksprache manchmal verzichtet werden. Nach 2 bis 4 Wochen kontrolliert die Ärztin oder der Arzt, ob die Therapie erfolgreich war.

Gonokokken sind in der Regel 24 Stunden nach der Behandlung abgetötet. Fachleute gehen davon aus, dass Ceftriaxon bei den allermeisten Menschen mit unkomplizierter Gonokokken-Infektion im Rachen, Genital- oder Analbereich wirksam ist. Die Behandlung gilt als gut verträglich. Mögliche Nebenwirkungen sind Hautausschlag und Verdauungsprobleme, selten auch Allergien.

Bei einer Gonorrhoe während der Schwangerschaft ist ebenfalls eine Antibiotika-Therapie möglich. Dabei kommen die gleichen Wirkstoffe zum Einsatz wie sonst auch.

Auch Säuglinge, die sich während der Geburt angesteckt haben, erhalten Antibiotika – meist ebenfalls eine Infusion oder Spritze mit dem Wirkstoff Ceftriaxon.

Auch wenn die Gonokokken sich auf die inneren Geschlechtsorgane ausgebreitet haben (aufsteigende Infektion) oder an anderen Körperstellen zu Entzündungen führen, wird mit Antibiotika behandelt.

Insgesamt dauert die Therapie bei Komplikationen länger – oft bis zu zwei Wochen. In der Regel werden mindestens zwei Antibiotika kombiniert. Neben den Wirkstoffen, die bei unkompliziertem Tripper eingesetzt werden, kommen weitere Antibiotika zum Einsatz: beispielsweise Doxycyclin oder Metronidazol bei einer Beckenentzündung. Welche genau infrage kommen, hängt davon ab, wohin sich die Entzündung ausgebreitet hat und wie schwer sie ist.

Gonorrhoe gehört zu den Infektionskrankheiten, bei denen das Thema „Antibiotika-Resistenz“ weltweit eine wichtige Rolle spielt: Die Bakterien sind gegen viele Wirkstoffe unempfindlich (resistent) geworden. Gegen den Wirkstoff Ceftriaxon gibt es noch vergleichsweise wenige resistente Gonokokken-Stämme: Man geht davon aus, dass es in Deutschland weniger als 0,5 % sind (Stand 2025). Deshalb kann Ceftriaxon in der Regel auch dann eingesetzt werden, wenn man nicht genau weiß, welcher Gonokokken-Stamm für die Erkrankung verantwortlich ist. Aktuelle Informationen zur Resistenzsituation in Deutschland bietet das Robert Koch-Institut.

Sollte die begonnene Therapie mit Ceftriaxon nicht wirken oder aufgrund einer Allergie nicht möglich sein, können Ärztinnen und Ärzte untersuchen, welcher andere Wirkstoff infrage kommt. Dazu werden die Bakterien aus der Schleimhautprobe im Labor angezüchtet und mit verschiedenen Antibiotika in Kontakt gebracht. Diese Untersuchung heißt Empfindlichkeitstestung (oder Antibiogramm) und sollte möglichst schon vor der Behandlung durchgeführt werden. Dann kann die Ärztin oder der Arzt direkt einen geeigneten Wirkstoff auswählen, anstatt „blind“ das Antibiotikum Ceftriaxon zu verwenden.

Seit 2022 gibt es eine allgemeine Meldepflicht: Alle Gonorrhoe-Erkrankungen müssen anonym (also ohne Nennung des Namens) an das Robert Koch-Institut gemeldet werden. Bereits seit 2020 mussten die Infektionen anonym gemeldet werden, bei denen sich der Gonokokken-Stamm nicht mit den üblicherweise wirksamen Antibiotika behandeln ließ.