Was kann bei einem Gichtanfall die Schmerzen lindern?

Zur Gruppe der entzündungshemmenden Schmerzmittel gehören zum Beispiel Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Naproxen und Etoricoxib. Sie werden auch nicht steroidale Antirheumatika ( NSAR) genannt. NSAR können die Schmerzen eines Gichtanfalls wirksam lindern. Einige dieser Mittel sind in niedrigen Dosierungen rezeptfrei in der Apotheke erhältlich, andere sind verschreibungspflichtig.

ASS gehört zwar auch zu den NSAR, ist aber für die Behandlung von Schmerzen bei Gicht eher nicht geeignet. Im Gegenteil – Studien deuten an, dass die Einnahme von niedrig dosierter ASS das Risiko für einen Gichtanfall erhöhen kann.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von NSAR gehören Magen-Darm-Beschwerden wie Durchfall und Übelkeit. Eine seltenere Nebenwirkung sind Magengeschwüre. Wer hierfür ein erhöhtes Risiko hat, kann die Medikamente mit sogenannten Protonenpumpenhemmern wie Omeprazol kombinieren. Sie schützen die Magenschleimhaut und beugen dadurch Geschwüren vor.

Kortisontabletten haben einen schlechten Ruf, da sie ernsthafte Nebenwirkungen haben, wenn sie über längere Zeit eingenommen werden. Diese Nebenwirkungen sind aber bei einer kurzfristigen Einnahme zur Behandlung eines Gichtanfalls nicht zu befürchten.

Kortisonpräparate werden meist als Tabletten eingenommen. In der Regel wird über 5 Tage ein Präparat mit dem Wirkstoff Prednisolon eingenommen, in einer Dosierung von täglich 30 mg.

Prednisolon ist vor allem für Magen und Darm besser verträglich als die meisten entzündungshemmenden Schmerzmittel.

Colchicin ist ein Medikament, das aus der Pflanze „Herbstzeitlose“ gewonnen wird. Vermutlich verhindert es, dass Abwehrzellen in die Gelenke wandern, die an der Entzündungsreaktion beteiligt sind. Colchicin kann die Beschwerden einer akuten Gicht wirksam lindern.

Eine Behandlung mit Colchicin besteht aus der Einnahme von insgesamt 4 Tabletten mit je 0,5 mg des Wirkstoffs. Man beginnt mit 2 Tabletten, nimmt nach einer Stunde die 3. und nach einer weiteren Stunde die 4. Tablette. Diese Colchicin-Dosis von zusammen 2 mg vertragen die meisten Menschen gut.

Von höheren Colchicin-Dosierungen raten Fachleute ab, da das Mittel dann sehr häufig zu Nebenwirkungen wie Durchfall, Übelkeit und Erbrechen führt. Zudem wirken höhere Dosierungen nach aktuellem Wissen nicht besser. In jedem Fall ist es wichtig, die tägliche Höchstdosis von 6 mg nicht zu überschreiten.

Interleukin-1-Antagonisten hemmen Proteine, die eine wichtige Rolle bei einem Gichtanfall spielen. Dadurch bremsen sie die Entzündung und können Beschwerden lindern. Interleukin-1-Antagonisten kommen aber nur dann infrage, wenn mehrfach im Jahr Gichtanfälle auftreten und NSAR, Kortison oder Colchicin nicht ausreichend helfen.

Das Medikament Canakinumab ist hierfür zugelassen. Es wird einmalig in die Haut gespritzt. Mögliche Nebenwirkungen sind Infektionen, Kopfschmerzen und Magen-Darm-Beschwerden.

In bisherigen Studien wirkten NSAR, Colchicin und Kortison ähnlich gut. Interleukin-1-Antagonisten waren in Studien wirksamer als Kortison, führten aber auch häufiger zu Nebenwirkungen.

Die Entscheidung für ein Medikament hängt auch von der persönlichen Situation ab. So sind NSAR für Menschen, die gerinnungshemmende Medikamente nehmen, eine Magen-Darm-Erkrankung oder eine Nierenschwäche haben, weniger gut geeignet. Für Menschen mit Diabetes oder akuten Infektionen kommt Kortison unter Umständen nicht infrage.