Medikamente bei posttraumatischer Belastungsstörung

Antidepressiva kommen vor allem dann infrage, wenn Beschwerden wie depressive Gefühle, Angst und Reizbarkeit sehr ausgeprägt sind. Sie sollen auch das Ein- und Durchschlafen erleichtern. Antidepressiva können vorübergehend oder langfristig eingenommen werden. In Deutschland sind nur zwei Mittel zur Behandlung der posttraumatischen Belastungsstörung zugelassen: die Antidepressiva Sertralin und Paroxetin. Studien zeigen, dass beide Wirkstoffe die Beschwerden lindern können. Daneben kommen eine Reihe weiterer Antidepressiva infrage – sie können allerdings nur im Rahmen eines Off-Label-Use verschrieben werden. Bei Antidepressiva dauert es häufig mehrere Wochen, bis sie spürbar wirken.

In Studien zeigte sich:

• Ohne Antidepressiva besserten sich bei etwa 35 von 100 Menschen die Beschwerden innerhalb weniger Monate deutlich.
• Mit Antidepressiva besserten sich bei etwa 55 von 100 Menschen die Beschwerden innerhalb weniger Monate deutlich.

Mit anderen Worten: Bei etwa 20 von 100 Menschen bewirkten Antidepressiva eine spürbare Verbesserung.

Viele Menschen mit PTBS kommen auch ohne Antidepressiva zurecht. Da die Medikamente Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Schwindel oder Übelkeit haben können, sollte gut abgewogen werden, ob sie überhaupt notwendig sind.

Schlaf- und Beruhigungsmittel sollen Übererregung mindern und den Schlaf verbessern. Allerdings raten wissenschaftliche Leitlinien mittlerweile davon ab, sie bei einer posttraumatischen Belastungsstörung einzunehmen. Es gibt kaum Studien, die ihren Nutzen untersucht haben. Zudem können sie schon nach wenigen Wochen abhängig machen.

Zur Vorbeugung spielen Medikamente so gut wie keine Rolle: Medikamente können das Entstehen einer posttraumatischen Belastungsstörung in der Regel nicht verhindern, wenn sie direkt nach dem Ereignis eingenommen werden. In einigen Studien konnte einzig Kortison das Risiko für eine PTBS verringern. Es wurde vor allem Krankenhauspatientinnen und -patienten unmittelbar nach einer großen Operation oder mit einer Blutvergiftung ( Sepsis) gegeben. Anschließend entwickelten sie seltener eine PTBS. Man vermutet, dass manche Menschen anfälliger für eine posttraumatische Belastungsstörung sind, weil ihr Körper in Stresssituationen sehr wenig Kortisol ausschüttet. Kortison gleicht diesen Mangel aus.