Krebs: Was bedeuten die Kürzel im Arztbrief?

Ergänzend zur TNM-Klassifikation können folgende Angaben gemacht werden:

• c (von englisch „clinical“ = klinisch): zeigt an, dass die Einstufung auf eine körperliche Untersuchung, typische Symptome oder die Ergebnisse bildgebender Verfahren zurückgeht. Zu den bildgebenden Verfahren gehören beispielsweise Ultraschalluntersuchungen und die Computertomografie ( CT). Eine klinische Klassifikation (cTNM) wird in der Regel vor der endgültigen Sicherung der Diagnose durch eine Gewebsprobe durchgeführt.
• p (von englisch „pathological“: pathologisch): bedeutet, dass entnommenes Gewebe im Labor untersucht und die Einstufung auch aufgrund der Ergebnisse dieser Untersuchung gestellt wurde.
• r ( Rezidiv:) steht dafür, dass ein Tumor erneut aufgetreten ist.
• R: zeigt an, dass nach einer Behandlung noch restliches Krebsgewebe gefunden wurde.
• Tis / Cis: bedeutet Krebs-Vorstufe oder Frühform.
• X: gibt an, dass sich das Merkmal nicht beurteilen lässt. Dies kann daran liegen, dass es nicht untersucht wurde oder das Ergebnis nicht eindeutig ist. Zum Beispiel bedeutet NX, dass nicht beurteilt werden kann, ob sich der Tumor in die Lymphknoten ausgebreitet hat.
• Y: weist darauf hin, dass der Tumor bereits behandelt wurde.

Krebszellen sind im Gegensatz zu gesunden Körperzellen meist wenig entwickelt (differenziert) und nicht auf bestimmte Aufgaben spezialisiert. Beim Grading (englisch für Abstufung) wird beurteilt, inwieweit sich die Tumorzellen von gesunden Zellen unterscheiden. Oft gilt: Je weniger differenziert Tumorzellen sind, desto schneller wachsen sie und umso früher dringen sie in das umliegende Gewebe ein. Beim Grading werden Tumore mit G1 bis G4 bezeichnet: Je höher der Grad, desto weniger differenziert und bösartiger ist der Tumor.

Mit Staging ist etwas anderes gemeint: Sind alle Tumormerkmale untersucht, wird anhand der Untersuchungsergebnisse ermittelt, in welchem Stadium sich der Tumor befindet. Für diese Stadieneinteilung wird oft der englische Begriff „Staging“ verwendet. Das Staging kann Hinweise auf die Prognose der Erkrankung geben. Die gebräuchlichste Einteilung erfolgt nach dem System der Internationalen Vereinigung gegen Krebs (UICC). Aus der Kombination der Angaben zu T, N und M ergibt sich ein UICC-Stadium von I bis IV, wobei UICC IV das am weitesten fortgeschrittene Stadium bezeichnet.

Das TNM-System lässt sich nicht bei allen Krebsarten gleich anwenden, zum Beispiel weil sich die Entwicklung eines bestimmten Tumors unterscheidet, oder weil andere Kriterien zur Beschreibung des Tumors besser geeignet sind. So gibt es beispielsweise bei Blutkrebs (Leukämie) keinen Primärtumor, denn Blutkrebszellen finden sich bereits zu Beginn der Erkrankung im ganzen Körper. Hirntumoren dagegen bilden nur selten Fernmetastasen aus. Bei Leukämien sind daher der Anteil veränderter Blutzellen, bei Hirntumoren das Ausmaß der Zellveränderung ( Grading) wichtige Klassifizierungsmerkmale.