Wie kann man Pilzinfektionen der Mundhöhle vorbeugen?

Um einer oralen Candidose vorzubeugen, können sogenannte Antimykotika angewendet werden. Das sind Mittel, die Pilze abtöten oder ihr Wachstum hemmen. Die Wirkstoffe sind auch zur Behandlung geeignet und verhindern, dass sich eine Pilzinfektion auf den gesamten Körper ausbreitet. Es gibt verschiedene Antimykotika, zum Beispiel Nystatin, Miconazol, Clotrimazol oder Fluconazol.

Bei HIV/AIDS ist nur für Fluconazol eine vorbeugende Wirkung gegen Pilzinfektionen im Mund nachgewiesen. Fluconazol wird als Tablette eingenommen und verteilt sich im gesamten Körper – es wirkt also „systemisch“. In älteren Studien kam es ohne Vorbeugung bei etwa der Hälfte der Menschen mit HIV/AIDS zu einer Pilzinfektion. Durch die dauerhafte Einnahme von Fluconazol sank die Infektionsrate auf etwa ein Drittel.

Allerdings hat eine dauerhafte Vorbeugung durch Antimykotika auch Nachteile: Fluconazol beispielsweise kann Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und Übelkeit verursachen. Eine monatelange Einnahme kann zudem dazu führen, dass die Krankheitserreger unempfindlich (resistent) gegen die Mittel werden. Sie wirken dann nicht mehr so gut, wenn eine Behandlung nötig wird.

Auch während einer Krebsbehandlung helfen am ehesten Antimykotika, die sich im Körper verteilen und systemisch wirken. Man nimmt sie als Tabletten oder Saft ein oder bekommt sie als Infusion. Manche Antimykotika-Lösungen wirken örtlich auf die entzündete Schleimhaut, verteilen sich nach dem Herunterschlucken aber auch im Körper. Andere Antimykotika, die als Salbe, Gel oder Mundspülung angewendet werden, wirken nur örtlich in der Mundhöhle. Für diese Mittel ist kein Nutzen nachgewiesen.

Für Menschen mit einem erhöhten Risiko für eine Pilzinfektion der Mundhöhle gibt es eine Reihe weiterer Empfehlungen zur Vorbeugung. Da sie bislang weniger gut untersucht sind, ist ihr Nutzen aber unklar – zum Beispiel, ob eine besondere Form der Mundpflege einer Pilzinfektion vorbeugen kann. Allgemein ist es aber wichtig, die Zähne, das Zahnfleisch und die Mundschleimhaut zu pflegen und vor Verletzungen zu schützen.

Sinnvoll sind dabei vor allem folgende Maßnahmen:

• Weiche Zahnbürste verwenden: Dies schont das Zahnfleisch.
• Zahnzwischenräume reinigen: Zahnbeläge und Essensreste werden dabei entfernt. Wichtig ist, sorgfältig vorzugehen und Verletzungen der Schleimhaut zu vermeiden.
• Mundspülung: Viele Betroffene spülen den Mund auch mit antiseptischen Lösungen.
• Zahnarztbesuch: Vor einer Tumorbehandlung im Kopf-Hals-Bereich ist eine zahnärztliche Untersuchung sinnvoll, damit Probleme wie Zahnfleischentzündungen erkannt und behandelt werden. Auch während und nach der Therapie kann die Zahnärztin oder der Zahnarzt helfen, die Mundgesundheit zu erhalten und Pilzinfektionen vorzubeugen.
• Prothesenpflege: Ein schlechter Sitz oder eine raue Oberfläche einer Zahnprothese, Speisereste und vor allem Beläge können das Risiko für Pilzinfektionen erhöhen. Daher sollte die Prothese regelmäßig gereinigt werden, etwa mit einer Zahnbürste und einer speziellen Reinigungslösung.

Zusätzlich zur Mundpflege ist es wichtig, genug zu trinken. Pflegebedürftigen Menschen, die von allein nur wenig zu sich nehmen, sollte man regelmäßig Getränke anbieten und ihre Mundschleimhaut feucht halten.

Einige Menschen verwenden sogenannte Probiotika, um sich gegen Pilzinfektionen im Mund zu schützen. Das sind Präparate, die die Mundflora in ein natürliches Gleichgewicht bringen sollen, damit sich Pilze und andere schädliche Keime nicht übermäßig vermehren. In einigen Studien mit älteren Menschen halfen Probiotika, einer oralen Candidose vorzubeugen.