Einleitung

Atezolizumab (Handelsname Tecentriq) ist seit August 2019 in Deutschland zur Behandlung von Frauen mit dreifach-negativem (triple-negativem) Brustkrebs zugelassen, der Metastasen gebildet hat oder lokal fortgeschritten ist und nicht operiert werden kann. Der Wirkstoff wird mit nab-Paclitaxel kombiniert und kommt infrage, wenn der Tumor eine bestimmte Menge an Programmed-Death-Ligand-1 (mindestens 1 %) aufweist und die Patientinnen noch keine Chemotherapie zur Behandlung der fortgeschrittenen Erkrankung erhalten haben.

Der Tumor in der Brust wird, wenn möglich, operativ entfernt. Manchmal ist er dafür jedoch schon zu groß oder hat Absiedlungen in anderen Körperregionen (Metastasen) gebildet. In diesem Fall spricht man von fortgeschrittenem Brustkrebs.

Wie sich Brustkrebs-Zellen vermehren, wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst. Manche Brustkrebs-Zellen weisen bestimmte Rezeptoren auf ihrer Oberfläche auf, zum Beispiel für die Hormone Östrogen und Progesteron oder für den humanen epidermalen Wachstumsfaktor HER2. Wenn ein Brustkrebs nur wenige dieser Rezeptoren aufweist, spricht man von triple-negativem Brustkrebs. Ein triple-negativer Brustkrebs ist aggressiver als andere Brustkrebsformen.

Bei manchen Frauen tragen die Brustkrebs-Zellen auf der Oberfläche das Eiweiß PD-L-1 (Programmed-Death-Ligand-1). PD-L-1 hemmt das Abwehrsystem des Körpers, sodass Krebszellen nur schwach bekämpft werden.

Atezolizumab bindet an PD-L-1 und soll das Abwehrsystem aktivieren.

Anwendung

Atezolizumab wird als Infusion in Behandlungszyklen von 28 Tagen gegeben. Die empfohlene Dosis beträgt 840 mg Atezolizumab. Der Wirkstoff wird pro Zyklus alle zwei Wochen angewendet.

Nab-Paclitaxel wird dreimal pro Zyklus angewendet.

Die Behandlung wird beendet, wenn die Erkrankung trotzdem weiter fortschreitet oder wenn die Nebenwirkungen zu stark sind.

Andere Behandlungen

Als Standardtherapie kommt für Frauen mit triple-negativem, fortgeschrittenem Brustkrebs eine Chemotherapie mit einem Anthrazyklin und / oder einem Taxan infrage.

Bewertung

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat zuletzt 2020 geprüft, ob Atezolizumab für Frauen mit Brustkrebs, für die der Wirkstoff zugelassen ist, Vor- oder Nachteile im Vergleich zu den Standardtherapien hat.

Um diese Frage zu beantworten, legte der Hersteller jedoch keine geeigneten Daten vor.

Weitere Informationen

Dieser Text fasst die wichtigsten Ergebnisse der Gutachten zusammen, die das IQWiG im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) im Rahmen der Frühen Nutzenbewertung von Arzneimitteln erstellt hat. Der G-BA beschließt auf Basis der Gutachten und eingegangener Stellungnahmen über den Zusatznutzen von Atezolizumab (Tecentriq).