Wie kann weißer Hautkrebs behandelt werden?

Da weißer Hautkrebs durch eine Operation oft vollständig entfernt werden kann, ist diese Behandlung die erste Wahl. Dabei entfernt die Ärztin oder der Arzt nicht nur den Tumor, sondern auch etwas umliegendes Gewebe. Dieser Sicherheitsrand um den Tumor herum soll verhindern, dass Krebszellen zurückbleiben und sich weiter im Körper ausbreiten. Während kleinere Eingriffe häufig unauffällig abheilen, können größere Operationen deutliche Narben hinterlassen.

Außerdem gibt es weitere Operationsverfahren, beispielsweise

• Mohs Chirurgie (Mikrografische Chirurgie): Diese Operation ist nach dem amerikanischen Chirurgen Frederic C. Mohs benannt. Das Ziel dieses Eingriffs ist es, den Krebs vollständig zu entfernen, aber möglichst wenig gesundes Gewebe. Dies kann bei einem Basalzellkarzinom von Vorteil sein, wenn große oder gut sichtbare Hautpartien betroffen sind und wenig gesunde Haut bleibt, um die Operationswunde zu verschließen. Bei dieser Methode wird zunächst der sichtbare Teil des Tumors entfernt. Die Ränder des entnommenen Hautstücks werden dann sofort im Labor untersucht: Sind an den Schnittflächen irgendwo noch Tumorzellen zu finden, bedeutet das, dass der Tumor dort nicht vollständig entfernt wurde. An der entsprechenden Hautstelle wird dann noch einmal etwas Gewebe weggeschnitten und im Labor überprüft, ob das Tumorgewebe nun vollständig entfernt wurden. Dieses Vorgehen wird so lange wiederholt, bis keine Krebszellen mehr zu finden sind.
• Lasertherapie: Bei dieser Behandlung wird Laserlicht genutzt, um die geschädigte Haut schichtweise abzutragen. Sie wird vor allem bei Krebsvorstufen wie einer aktinischen Keratose und im Frühstadium eingesetzt.
• Kryochirurgie: Die Kryochirurgie ist eine Kältetherapie. Bei dieser Behandlung wird das Tumorgewebe vereist, sodass die Zellen absterben. Der Einsatzbereich der Kryochirurgie ähnelt dem der Lasertherapie.

Eine Strahlentherapie oder Radiotherapie wird oft einfach „Bestrahlung“ genannt. Sie soll das Tumorgewebe mithilfe von energiereichen Strahlen zerstören. Diese Behandlung wird bei weißem Hautkrebs meist erst erwogen, wenn eine Operation nicht möglich oder das Risiko für einen Rückfall hoch ist.

Für viele Menschen ist es wichtig, dass die Behandlung so wenig Narben wie möglich hinterlässt. Bei oberflächlichem weißem Hautkrebs können dann medikamentöse Therapien unter Umständen eine Alternative zur Operation sein.

Es kommen Arzneimittel infrage, die mehrere Wochen als Salbe auf die betroffene Hautstelle aufgetragen werden. Hierzu gehört der Wirkstoff Imiquimod. Dieses Medikament soll die Abwehrreaktion der Haut gegen Krebszellen aktivieren. Auch der Wirkstoff 5-Fluorouracil wird manchmal aufgetragen. 5-Fluorouracil hemmt die Vermehrung der Krebszellen.

Aktuelle Studien weisen darauf hin, dass nach einer Basalzellkrebs-Behandlung mit Imiquimod das Rückfallrisiko etwas höher ist als nach einer chirurgischen Behandlung.

Ein neuer Wirkstoff zur Behandlung bei fortgeschrittenem Basalzellkrebs ist Vismodegib. Er soll gezielt die Übertragung von Signalen blockieren, die das Wachstum von Krebszellen fördern können.

Bei einer photodynamischen Therapie wird zunächst eine Creme mit einem lichtempfindlichen Wirkstoff aufgetragen, der sich in den Krebszellen konzentriert. In der Regel wird die behandelte Stelle dann mit einem lichtundurchlässigen Verband abgedeckt. Einige Stunden später wird der Verband entfernt und der Bereich um den Tumor mit einem kalten Rotlicht bestrahlt. Der Wirkstoff wird dadurch aktiviert und zerstört die Tumorzellen. Die photodynamische Therapie wird bevorzugt bei weißem Hautkrebs eingesetzt, der noch nicht tiefer in die Haut eingewachsen ist.

Wenn ein Plattenepithelkarzinom gestreut hat, kommt eine Chemotherapie infrage. Dabei werden häufig die Wirkstoffe Cisplatin und 5-Fluorouracil als Infusion gegeben. Manchmal werden auch andere Wirkstoffe eingesetzt, etwa der sogenannte EGFR-Inhibitoren Cetuximab. Die Behandlung zielt dann in der Regel nicht mehr darauf ab, den Krebs zu heilen, sondern sein weiteres Wachstum zu bremsen (palliative Therapie).