Was hilft bei chronischem Tinnitus – und was nicht?

Foto von Schüler und Lehrer (PantherMedia / Alexander Raths) Gegen chronischen Tinnitus werden zahlreiche Behandlungsmethoden angeboten und eingesetzt. Bislang ist aber für keine Therapie nachgewiesen, dass sie einen Tinnitus lindern kann. Eine kognitive Verhaltenstherapie kann helfen, mit den Ohrgeräuschen besser zurechtzukommen und die Lebensqualität zu verbessern.

Wenn ein Tinnitus länger als drei Monate andauert, spricht man von einem chronischen Tinnitus. Bei vielen Menschen bleibt die Ursache für die Ohrgeräusche unbekannt. Dies erschwert eine gezielte Behandlung. Zwar wurden schon viele Therapien ausprobiert und teilweise auch wissenschaftlich untersucht. Die meisten Studien waren aber nicht aussagekräftig genug. Daher ist mehr Forschung nötig, um sagen zu können, ob es Behandlungen gibt, die die Ohrgeräusche lindern können.

Das bedeutet nicht, dass man einem Tinnitus hilflos ausgesetzt ist. Da Behandlungen auch Nebenwirkungen haben können, ist es aber nicht sinnvoll, alle erdenklichen Therapien auszuprobieren. Für viele Menschen ist es sinnvoller, Wege zu finden, sich mit den Ohrgeräuschen zu arrangieren und sie im Alltag als weniger störend zu erleben. Dabei kann eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) helfen, wie Studien zeigen.

Behandlungen ohne Wirksamkeitsnachweis

Zu den Tinnitus-Behandlungen, deren Wirksamkeit bisher nicht nachgewiesen wurde, gehören

  • Akupunktur
  • Antidepressiva: Hierzu gehören zum Beispiel trizyklische Antidepressiva und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Sie können Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit und Kreislaufprobleme haben und die sexuelle Lust dämpfen.
  • Entspannungstechniken wie progressive Muskelrelaxation und autogenes Training, oder Yoga.
  • Epilepsie-Medikamente: Hierzu gehört unter anderem das Medikament Gabapentin. Mögliche Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit und Schwindel, langfristig auch Gewichtszunahme.
  • Ginkgo biloba: In mehreren Studien mit insgesamt über 1000 Teilnehmenden konnte nicht nachgewiesen werden, dass das Mittel Tinnitus-Beschwerden lindern kann. Ginkgo kann aber Nebenwirkungen wie Magen- Darm-Beschwerden oder allergische Reaktionen haben. Es kann auch zu Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kommen – zum Beispiel kann sich die Wirkung von Blutverdünnern verstärken, dadurch können Blutungen ausgelöst werden.
  • hyperbare Sauerstofftherapie: Dabei wird in einer Überdruckkammer reiner Sauerstoff eingeatmet. So soll der Sauerstoff besser zu den Ohren und zum Gehirn transportiert werden. Diese Behandlung wird vor allem bei Personen mit Tinnitus und gleichzeitigem Hörverlust ausprobiert.
  • Hypnose: Mit dieser Technik können Menschen in einen Zustand tiefer Entspannung versetzt werden, in dem sie eine andere Bewusstseinsebene erreichen. Die Therapeutin oder der Therapeut versucht dann durch Suggestionen, die Wahrnehmung der Ohrgeräusche zu verändern.
  • Nahrungsergänzungsmittel: Für Nahrungsergänzungsmittel wie bestimmte Vitamine oder Zink ist nicht belegt, dass sie Tinnitus lindern können.
  • elektromagnetische Stimulation: Mit verschiedenen Behandlungen wird mithilfe von Elektromagneten versucht, die Nervensignale zu beeinflussen, die für einen Tinnitus verantwortlich sind. Ein Beispiel ist die sogenannte repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), bei der eine Magnetspule auf die Kopfhaut aufgesetzt und ein Magnetfeld erzeugt wird. Hier fehlen noch überzeugende Studien, dass die Behandlung wirkt.
  • „Tinnitus-Masker“ und „Tinnitus-Noiser“: Diese Geräte geben ein Geräusch ab (normalerweise ein leises Rauschen). Ein Tinnitus-Masker soll den Tinnitus überdecken, während ein Tinnitur-Noiser ihn in andere Geräusche einbetten soll, damit er weniger penetrant ist. Sie werden wie ein Hörgerät getragen.
  • frequenzgefilterte Musik: Smartphone-App wie Tinnitracks oder Tinnease verändern die Frequenz der Musik beim Abspielen über das Handy anhand der persönlichen Tinnitus-Frequenz. Durch das Hören von Musik mit der App für ein bis zwei Stunden am Tag soll die Tinnitus-Lautstärke abnehmen.

Was kann helfen, mit dem Tinnitus zurechtzukommen?

Mehrere Studien liefern Hinweise darauf, dass eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) die Lebensqualität von Menschen mit Tinnitus verbessern kann. Die KVT ist eine psychologische Behandlungsmethode. Sie vermittelt Techniken, die dabei helfen, besser mit einem Problem umzugehen.

Bezogen auf einen Tinnitus wird in der KVT angenommen, dass die Belastung weniger von der Lautstärke der Ohrgeräusche abhängt als davon, wie man damit umgeht. Studien zeigen, dass es tatsächlich nur einen geringen Zusammenhang zwischen der Stärke des Tinnitus und der Belastung durch die Erkrankung gibt.

In der Therapie wird zunächst nach Gedanken oder Verhaltensweisen gesucht, die das Leben mit dem Tinnitus erschweren. Im nächsten Schritt geht es darum, diese zu verändern.

Menschen mit chronischem Tinnitus können eine KVT von der gesetzlichen Krankenkasse erstattet bekommen, wenn ein erheblicher Leidensdruck besteht oder der Tinnitus in Zusammenhang mit einer anderen Erkrankung auftritt, zum Beispiel einer Depression. Wer eine kognitive Verhaltenstherapie ausprobieren möchte, wendet sich am besten an eine Psychotherapeutin oder einen Psychotherapeuten mit verhaltenstherapeutischer Ausbildung.

Was Studien sagen

Wann ist ein Hörgerät sinnvoll?

Wenn ein Tinnitus mit einem Hörverlust einhergeht, kann ein Hörgerät sinnvoll sein. Es verstärkt die Schallwellen, die das Ohr erreichen, sodass man wieder besser hören und Gesprächen folgen kann. Manche Fachleute vermuten, dass das bessere Hören die Tinnitus-Geräusche überdeckt und sie deshalb als weniger störend empfunden werden.

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