Kann eine Sexualtherapie bei vorzeitigem Samenerguss helfen?

Vorzeitige Samenergüsse beeinträchtigen nicht nur den Geschlechtsverkehr. Auch die Intimität kann leiden, wenn ein sehr inniger Moment unerwartet und plötzlich unterbrochen wird.

Ein ehrliches und vertrauensvolles Gespräch ist die Grundlage, um eine gemeinsame Lösung des Problems zu finden. Sowohl den betroffenen Männern als auch ihren Partnerinnen und Partnern kann es schwerfallen, offen über vorzeitige Samenergüsse zu sprechen. Manche Menschen tun sich damit schwer, weil sie ihren Partner nicht verletzen wollen, dessen Selbstbewusstsein vielleicht ohnehin angeschlagen ist. Andere sind verärgert, weil ihr Partner nicht bereit ist, über das Problem zu reden.

Einige betroffene Männer haben das Gefühl, dass der Partnerin oder dem Partner gar nicht bewusst ist, dass sie sich frustriert fühlen. Manche Männer sorgen sich, dass ihre Partnerin oder ihr Partner fremdgehen könnte. Andere gehen irgendwann aus Angst, ihr Gegenüber nicht ausreichend befriedigen zu können, keine intime Beziehung mehr ein.

Sexualtherapien setzen bei möglichen psychischen Auslösern vorzeitiger Samenergüsse an und beschäftigen sich gleichzeitig mit ihren psychischen Auswirkungen. Je nach Situation kann die Therapie unterschiedliche Ziele haben:

• Techniken und Strategien zu lernen, die dabei helfen, den Samenerguss hinauszuzögern
• Gedanken zu erkennen und abzubauen, die zu vorzeitigen Samenergüssen beitragen können
• einem Mann oder Paar mehr Selbstbewusstsein zu vermitteln, um Ängste abzubauen
• Das Verständnis von Sexualität und der Art des intimen Zusammenseins zu erweitern. Ziel ist, den Samenerguss weniger wichtig zu nehmen und die Zufriedenheit mit dem Liebesleben zu erhöhen.
• Hindernisse für Intimität in der Partnerschaft zu erkennen, um wieder mehr Nähe aufbauen zu können
• Paaren zu helfen, offener über Bedürfnisse und Probleme zu sprechen
• zu lernen, manche Probleme zu akzeptieren und Wege zu finden, besser damit umzugehen
• Paarkonflikte zu lösen

Eine Sexualtherapie ist als Einzel- oder Paartherapie möglich. Welche Variante infrage kommt und welche Schwerpunkte gesetzt werden, hängt von verschiedenen persönlichen Faktoren ab – unter anderem davon, ob beide Partner für eine Therapie offen sind und welche Probleme im Vordergrund stehen.

Zunächst macht sich die Therapeutin oder der Therapeut mit dem Mann oder Paar bekannt und vertraut. Danach vermittelt sie oder er problembezogene Strategien, Techniken oder Übungen.

Ein Beispiel für eine paartherapeutische Methode ist das Sensualitätstraining (englisch: „Sensate Focus“). Es besteht aus einer Reihe von Übungen, bei der das Paar sich zu Hause gegenseitig auszieht und berührt, umarmt, küsst, streichelt und miteinander redet. Dabei sollen die Geschlechtsteile und Brüste aber zunächst unberührt bleiben. Die Aufmerksamkeit soll nicht auf Sex gerichtet sein und die Übung anfangs auch nicht in Sex münden. Es geht vielmehr darum, den gesamten Körper der Partnerin oder des Partners bewusster wahrzunehmen. Die Übungen werden dann schrittweise im Laufe mehrerer Wochen ausgeweitet. Erst im letzten Schritt kann dann auch Sex hinzukommen.

Bei Männern, die eine Einzeltherapie machen und vor allem mit Ängsten und Selbstzweifeln zu tun haben, werden unter anderem Methoden der kognitiven Verhaltenstherapie eingesetzt. Ziel dabei ist zum Beispiel, schädliche Gedanken zu erkennen und abzubauen. Beispiele für solche Gedanken sind:

• Alles-oder-nichts-Gedanken: „Ich bin ein Versager, weil ich meinen Samenerguss nicht unter Kontrolle habe.“
• Emotionale Beweisführung: „Ich fühle mich wie ein schlechter Liebhaber, deshalb muss ich auch einer sein.“
• Verdrängung von Positivem: „Andere sagen nur, dass sie befriedigt sind, weil sie meine Gefühle nicht verletzen möchten.“
• Katastrophisierung: „Weil ich immer zu früh zum Orgasmus komme, wird meine Freundin mich verlassen.“

Gedanken wie diese sind negative Vereinfachungen, die schädlich sind. Sie halten davon ab, nach Lösungen zu suchen. Bei der kognitiven Therapie werden diese Annahmen und Gedanken positiv umformuliert oder nach und nach durch andere Sichtweisen ersetzt.

Wie vielen Menschen eine alleinige Sexualtherapie hilft, lässt sich nicht sicher sagen, da es dazu bislang kaum gute Studien gibt. Mehr Studien gibt es zur Kombination von Sexualtherapie und Medikamenten. Diese Kombination ist wirksamer, als nur Medikamente einzunehmen. Sie konnte in den Studien die Zeit bis zum Samenerguss verlängern. Zudem waren die Teilnehmenden zufriedener mit ihrem Sexualleben.

Der Erfolg einer Sexualtherapie hängt auch davon ab, wie man ihn bemisst: Geht es nur darum, die Zeit bis zum Samenerguss zu verlängern, oder gibt es noch andere Ziele der Therapie?

Eine Therapie bedeutet immer Arbeit an sich selbst und setzt voraus, dass man dazu bereit ist. Zudem kann es bei jeder Therapie zu unerwarteten Erkenntnissen kommen. Zum Beispiel kann sich in einer Paartherapie herausstellen, dass einer der beiden ein tiefergehendes psychisches Problem hat.

Eine Therapie kann auch unerwünschte Wirkungen haben. So können Konflikte überhaupt erst offen zutage treten oder sich verstärken. Das kann zum Beispiel passieren, wenn sich herausstellt, dass ein Partner dem anderen gegenüber unehrlich war oder etwas vorgespielt hat.

Ob man eine Sexualtherapie versuchen möchte, ist eine sehr persönliche Entscheidung. Dabei ist auch zu bedenken, dass die Kosten häufig nicht von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet werden. Daher ist es sinnvoll, eine Kostenübernahme vorher abzuklären.