Gegipstes Bein: Wann sind Anti-Thrombose-Spritzen sinnvoll?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das Risiko für eine Thrombose zu senken. Am wichtigsten ist es, möglichst rasch wieder aufzustehen und sich zu bewegen. Allerdings sollte man das Bein auch nicht zu früh wieder belasten, damit der Heilungsprozess nicht gefährdet wird.

Eine andere Möglichkeit sind Medikamente, die die Gerinnungsfähigkeit des Blutes herabsetzen. Am gängigsten sind Arzneimittel aus der Gruppe der Heparine. Dazu gehört zum Beispiel der Wirkstoff Enoxaparin. Heparine werden unter die Haut gespritzt. Wer die Zeit der Regeneration zu Hause verbringt, kann sich die Mittel selbst spritzen.

Manchmal werden zusätzlich medizinische Kompressionsstrümpfe verordnet, zumindest für das gesunde Bein. Sie üben Druck auf das Bein aus und unterstützen die Venen dabei, das Blut wieder schneller zum Herzen zurück zu transportieren. Eine große und aussagekräftige Studie hat jedoch gezeigt, dass medizinische Kompressionsstrümpfe keinen zusätzlichen Schutz bieten, wenn jemand ohnehin Anti-Thrombose-Spritzen anwendet.

Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler der Cochrane Collaboration haben untersucht, wie wirksam Heparine einer TVT bei Menschen vorbeugen können, deren unteres Bein geschient oder eingegipst wurde. In den Studien erhielt die eine Hälfte der Teilnehmenden Heparin-Spritzen, die andere Hälfte eine Spritze ohne Wirkstoff ( Placebo). Die Behandlung dauerte solange, wie das Bein ruhiggestellt war.

Die Auswertung von 6 Studien mit etwa 1470 Personen zeigt, dass Anti-Thrombose-Spritzen das Risiko für eine tiefe Venenthrombose verringern:

• Ohne Heparin-Spritzen bekamen 23 von 1000 Personen eine TVT, die zu Beschwerden führte.
• Mit Heparin-Behandlung bekamen 9 von 1000 Personen eine TVT mit Beschwerden.

Mit anderen Worten: Die Behandlung mit Heparin konnte bei 14 von 1000 Menschen mit einem gegipsten oder geschienten Bein eine tiefe Venenthrombose verhindern. Eine aktuelle Analyse einer britischen Wissenschaftlergruppe hat diese Ergebnisse bestätigt.

Eine mögliche Nebenwirkung von Heparin-Spritzen sind Blutungen. Meist sind es nur kleine Blutungen an der Einstichstelle, die sich zum Beispiel durch blaue Flecken zeigen. Starke Blutungen, die eine Bluttransfusion erfordern, oder Blutungen in einem lebenswichtigen Organ sind sehr selten.

Eine weitere sehr seltene Komplikation von Heparin ist das sogenannte HIT-Syndrom (Heparin-induzierte Thrombozytopenie). Hier kommt es zu einer Überreaktion des Immunsystems gegen die Blutplättchen. Anzeichen für ein HIT-Syndrom sind zum Beispiel schwere Haut- und Gewebeschäden an der Einstichstelle und Beschwerden wie Fieber, Kurzatmigkeit und Herzrasen.

Die medizinischen Fachgesellschaften in Deutschland haben sich zusammengetan, um eine Leitlinie zur Vorbeugung von Venenthrombosen zu entwickeln. Für Menschen mit einem ruhiggestellten Bein gibt es jedoch keine einheitliche Empfehlung: Einige Fachgesellschaften sprechen sich eher für Heparin-Spritzen aus, die Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin (DEGAM) eher nicht. Sie empfehlen die Spritzen nur bei einem hohen Thromboserisiko. Bei einem vorübergehend ruhiggestellten Bein ist das Thromboserisiko aber in der Regel sehr niedrig.

Zu den Risikofaktoren für eine Thrombose gehören laut der Leitlinie unter anderem:

• vorangegangene Venenthrombose
• schwere Blutgerinnungsstörungen
• bestehende Krebserkrankung
• Alter über 60 Jahre
• Adipositas (BMI über 30)
• chronische Herzschwäche oder überstandener Herzinfarkt

Ob eine Behandlung mit Heparin-Spritzen im persönlichen Fall sinnvoll ist, kann man gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen.