Depression nach Geburt: Können psychosoziale und psychologische Verfahren helfen?

Für manche Frauen können Antidepressiva wichtig sein. Frauen mit postpartaler Depression wünschen sich aber eher nichtmedikamentöse Behandlungen. Für depressive Mütter ist es oft sehr wichtig, mit jemandem zu sprechen, der sich nicht wertend äußert und sie emotional unterstützt. Solche Hilfe können Psychotherapeutinnen und -therapeuten leisten.

Es gibt viele unterschiedliche psychotherapeutische Techniken, die genutzt werden, um Menschen mit Depressionen zu helfen. Aber nicht alle Verfahren wurden in wissenschaftlichen Studien überprüft. Wissenschaftlerinnen des internationalen Forschungsnetzwerks Cochrane Collaboration haben untersucht, ob es Belege dafür gibt, dass psychosoziale Unterstützung oder psychotherapeutische Behandlung bei postpartaler Depression helfen.

Die Wissenschaftlerinnen konnten zehn Studien ausfindig machen, an denen fast 1000 Frauen mit postpartaler Depression teilgenommen hatten. In diesen Studien wurden verschiedene Formen psychotherapeutischer Behandlung angewendet. Sie zeigten, dass eine Psychotherapie im Vergleich zur üblichen Nachsorge nach der Geburt helfen kann, eine postpartale Depression zu beenden:

• 57 von 100 Frauen, die die übliche Nachsorge bekamen, hatten ein Jahr nach Studienbeginn noch eine Depression.
• 40 von 100 Frauen, die eine psychotherapeutische Behandlung bekamen, hatten nach einem Jahr noch eine Depression.

Eine psychotherapeutische Behandlung konnte also bei zusätzlich 17 Frauen die Depression beenden.

In den meisten der analysierten Studien wurden nicht direktive Beratungsgespräche, kognitive Verhaltenstherapie oder interpersonelle Psychotherapie untersucht. Diese Therapien wurden von ausgebildeten Psychotherapeutinnen und -therapeuten sowie geschulten Beraterinnen und Beratern durchgeführt.

Eine nicht direktive Beratung besteht aus Gesprächen, die Betroffene emotional unterstützen und ihnen dabei keine Ratschläge geben, was sie tun sollen. Eine feste Anzahl an Sitzungen gibt es dabei nicht.

Eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) umfasst mehrere Sitzungen – in der Regel etwa zehn, aber die Dauer der Behandlung kann schwanken. Das Ziel einer KVT ist, herauszufinden, ob bestimmte Gedanken oder Verhaltensweisen das Leben unnötig erschweren, und sie zu ändern. Bei einer postpartalen Depression geht es unter anderem darum, was dabei im Wege stehen könnte, die Gefühle und Veränderungen zu verarbeiten, die mit dem Muttersein verbunden sind. Hat eine Frau zum Beispiel häufig Gedanken wie: „Ich bin eine schlechte Mutter und werde immer eine schlechte Mutter bleiben“, kann eine KVT ihr dabei helfen, diese Überzeugung zu verändern.

Eine interpersonelle Psychotherapie umfasst wöchentliche Sitzungen mit einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten über eine begrenzte Zeit. Diese Behandlung befasst sich sowohl mit den Beschwerden als auch mit bestimmten Aspekten, die wichtiger werden, wenn sich die Rolle im Leben (Mutter sein) und die Beziehung zum Partner und anderen Angehörigen verändert. Deshalb spricht man von „interpersoneller Psychotherapie“. Ziel ist es, eine individuelle Strategie zu entwickeln, um die Probleme anzugehen, die in der Therapie aufgedeckt wurden.

Studien zu Gruppentherapien und Selbsthilfe wurden nicht ausgewertet. Es gibt auch nicht viel qualitativ hochwertige Forschung zu anderen Formen der Psychotherapie, zum Beispiel solchen, in denen es darum geht, die Vergangenheit aufzuarbeiten.