Wie wird die Kleienpilzflechte behandelt?

Meist reicht eine äußerliche Behandlung aus, um eine Kleienpilzflechte wieder loszuwerden. Dafür kommen medizinische Shampoos für Kopf und Körper, spezielle Cremes, Gels oder Lösungen infrage. Sie sind rezeptfrei in Apotheken erhältlich.

Die Mittel enthalten verschiedene Wirkstoffe, die das Wachstum der Pilze hemmen. Zu den Präparaten, die sich als wirksam erwiesen haben, gehören:

• Shampoo mit Selendisulfid
• Shampoo mit Schwefel und Salicylsäure
• Shampoo mit Zinkpyrithion
• Mittel mit Wirkstoffen aus der Gruppe der Azole
• Mittel mit dem Wirkstoff Terbinafin

Die verschiedenen Präparate unterscheiden sich darin, wie oft und wie lange sie angewendet werden. Die meisten Mittel werden 1- bis 2-mal am Tag aufgetragen und zwischen 1 und 4 Wochen lang angewendet.

In Studien untersucht sind vor allem drei Wirkstoffe aus der Gruppe der Azole: Ketoconazol, Clotrimazol und Bifonazol. Alle Studien prüften, ob nach einer Behandlung noch Kleienpilze auf der Haut zu finden sind. Wenn es gelingt, die Kleienpilze abzutöten, bilden sich nach einiger Zeit auch die auffälligen Hautflecken zurück.

Eine Auswertung der Studien zum Beispiel zu Ketoconazol zeigte nach 2 bis 4 Wochen:

• Ohne Ketoconazol wurden bei etwa 90 von 100 Personen Kleienpilze nachgewiesen.
• Mit Ketoconazol hatten noch ungefähr 25 von 100 Personen eine nachweisbare Kleienpilz-Infektion.

Mit anderen Worten: Durch die Behandlung mit Ketoconazol verschwanden die Kleienpilze bei etwa 65 von 100 Personen.

Einige Studien haben untersucht, ob Shampoos wirksamer sind als Cremes oder Salben. Es zeigten sich jedoch keine Unterschiede zwischen den verschiedenen Anwendungsformen. Unklar ist, ob bestimmte Wirkstoffe besser helfen als andere. Nur Terbinafin hat sich als etwas weniger wirksam erwiesen als andere Mittel.

Eine äußerliche Behandlung mit Shampoo, Gel oder Creme ist normalerweise gut verträglich. Manchmal kommt es zu Nebenwirkungen wie leichten Hautreizungen. Shampoo mit Selendisulfid kann zudem die Haut austrocknen und riecht leicht schwefelig.

Wenn eine große Hautfläche betroffen ist oder die äußerliche Behandlung nicht wirkt, kann eine Behandlung mit Tabletten infrage kommen. Tabletten sind nur auf Rezept erhältlich. Meist wird ein Medikament mit dem Wirkstoff Itraconazol eingenommen, in der Regel für sieben Tage in einer Dosierung von 200 mg täglich.

Die Behandlung mit Itraconazol-Tabletten ist wirksam: Bei geschätzt 75 von 100 Menschen lässt sich die Kleienpilzflechte damit erfolgreich behandeln. Da Tabletten mehr Nebenwirkungen haben als äußerliche Anwendungen, werden sie normalerweise nur eingesetzt, wenn andere Behandlungen keinen Erfolg hatten. Zu den Nebenwirkungen von Itraconazol zählen Übelkeit sowie Magen- und Kopfschmerzen. Zudem kann das Medikament die Leber beeinträchtigen. Da es bei einer Kleienpilzflechte aber nur kurz angewendet wird, ist dieses Risiko sehr gering: Zu Leberproblemen kommt es bei weniger als 1 von 10.000 Menschen, die Itraconazol einnehmen.

Als Alternative zu Itraconazol wird gelegentlich Fluconazol eingesetzt. Medikamente mit diesem Wirkstoff werden für 2 bis 4 Wochen eingenommen. Mögliche Nebenwirkungen von Fluconazol sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Durchfall und Ausschlag.