Verhütung: Machen die Antibabypille oder andere hormonelle Verhütungsmethoden dick?

Antibabypille, Vaginalring oder Verhütungspflaster haben bei den meisten Frauen sehr wahrscheinlich keinen starken Einfluss auf das Gewicht. Viele Frauen nehmen über die Jahre langsam zu, unabhängig davon, ob sie hormonell verhüten oder nicht.

Die Antibabypille (oft einfach „Pille“ genannt), das Verhütungspflaster und der Vaginalring zählen zu den kombinierten hormonellen Verhütungsmitteln. Sie werden Kombinationspräparate genannt, weil sie zwei Hormone enthalten: ein Östrogen und ein Gestagen. (Eine Ausnahme ist die sogenannte Minipille, die nur ein Hormon enthält.) Für viele Frauen sind sie die bequemste Art, eine Schwangerschaft zu vermeiden: Sie müssen beim Geschlechtsverkehr oder davor nicht mehr an die Verhütung denken und haben selbst die Kontrolle darüber. Wie hormonelle Verhütungsmittel wirken, können Sie hier nachlesen.

In vielen Ländern ist die Pille das am häufigsten verwendete Mittel zur Geburtenkontrolle. Frauen, die die Pille wieder absetzen, geben häufig als Grund an, dass sie zugenommen haben. Klinische Studien sind hier widersprüchlich: Es gibt Frauen, die über eine Gewichtszunahme berichten, andere Frauen berichten jedoch über eine Gewichtsabnahme. Deshalb sind in den Beipackzetteln hormoneller Verhütungsmittel sowohl Gewichtszunahme als auch -abnahme als mögliche unerwünschte Wirkungen aufgelistet. Ob diese Mittel wirklich dafür verantwortlich sind, wenn eine Frau zu- oder abnimmt, ist jedoch umstritten.

Auswirkungen von hormonellen Verhütungsmitteln auf das Gewicht sind umstritten

Der Verdacht, dass Frauen durch hormonelle Verhütung zunehmen, beruht bislang vor allem auf theoretischen Überlegungen. Wenn das Gewicht steigt, liegt das in der Regel an einer der folgenden Veränderungen:

• Wassereinlagerungen
• Muskelaufbau (Muskeln sind schwerer als anderes Gewebe)
• Zunahme des Körperfetts

Auch hormonelle Verhütungsmittel könnten theoretisch zur Gewichtszunahme beitragen, wenn sie zu Wassereinlagerungen und einer Zunahme an Körperfett führen würden. Kombinationspräparate werden manchmal auch verdächtigt, den Appetit zu steigern und die Frauen so zu verführen, mehr zu essen.

Ob dieser Verdacht zutrifft, lässt sich jedoch nicht leicht beweisen oder widerlegen. Die Schwierigkeit liegt darin, dass auch Frauen, die keine hormonellen Verhütungsmittel anwenden, mit den Jahren zunehmen. Um die Frage, ob sich die Pille auf das Gewicht auswirkt, gut beantworten zu können, bräuchte man also am besten Studien, in denen eine Gruppe von Frauen ein hormonelles Verhütungsmittel über längere Zeit anwendet, eine andere Gruppe von Frauen jedoch keines nutzt; anschließend vergleicht man die Gewichtsentwicklung in beiden Gruppen.

Studienergebnissse aus drei Jahrzehnten

Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler der Cochrane Collaboration haben nach solchen aussagekräftigen Studien zu hormonellen Verhütungsmitteln gesucht, in der das Körpergewicht erfasst wurde.

Die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler fanden allerdings nur vier Studien mit rund 1400 Frauen, die kombinierte hormonelle Verhütungsmittel mit Scheinpräparaten verglichen und die Auswirkungen auf das Gewicht untersucht hatten. Eine dieser Studien ist 30 Jahre alt, damals waren die Hormone höher dosiert als in heutigen Präparaten. In keiner der Studien zeigte sich ein klarer Zusammenhang zwischen der hormonellen Verhütung und der Gewichtszunahme. Allerdings waren diese Studien nicht groß genug, um eine eindeutige Antwort zu geben.

Dass es nur wenige dieser Studien gibt, ist kein Wunder. Denn weil hormonelle Mittel zuverlässig verhüten, sind Frauen kaum bereit, an einem Vergleich mit anderen, möglicherweise unzuverlässigeren Verhütungsmitteln oder sogar Scheinmedikamenten teilzunehmen. Hinzu kommt, dass auch in den meisten vorhandenen Studien das Gewicht der Teilnehmerinnen nicht routinemäßig erfasst wurde. Es wurde höchstens notiert, wie viele Frauen angaben, die Pille aufgrund einer Gewichtszunahme abgesetzt zu haben. Allerdings lässt sich so nicht sicher sagen, ob das Gewicht in einer der Gruppen insgesamt stärker zugenommen hat.

Starker Einfluss der Pille auf das Gewicht wäre erkennbar

Die Forschergruppe hat deshalb auch nach Studien gesucht, in denen verschiedene Verhütungsmittel miteinander verglichen und auch das Gewicht genau erfasst wurde. Hier fanden sie zwar 45 Studien. Allerdings wurden viele verschiedene hormonelle Verhütungsmittel verglichen, sodass diese Studien nicht ausreichen, um die Auswirkungen einzelner Mittel zu bestimmen. Die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler folgerten, dass auch diese Studien keine ausreichenden Belege für eine Gewichtszunahme durch hormonelle Verhütungsmittel lieferten.

Zudem zeigte sich kein Zusammenhang zwischen der Höhe der Hormondosis und der Gewichtszunahme. Würden Hormone tatsächlich das Gewicht beeinflussen, würde man erwarten, dass eine höhere Dosis auch zu einer stärkeren Gewichtszunahme führt. Ein solcher Zusammenhang konnte nicht gezeigt werden.

Die Forschergruppe zog insgesamt den Schluss, dass hormonelle Verhütungsmittel sehr wahrscheinlich nicht zu einer starken Gewichtszunahme führen. Wenn es einen starken Einfluss gäbe, wäre der in den Studien aufgefallen. Allerdings schließt das nicht aus, dass es in Einzelfällen eine Gewichtszunahme geben könnte.

Falls Sie nach dem Start einer hormonellen Verhütung zugenommen haben, und vermuten, dass das Mittel der Grund dafür ist, können Sie mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt überlegen, ob eine Alternative infrage kommt. Es gibt viele verschiedene Präparate und Kombinationen, darunter auch niedrig dosierte. Vielleicht sind nicht-hormonelle Verhütungsmittel eine Alternative.


Autor: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)

Nächste geplante Aktualisierung: Januar 2015. Mehr darüber, wie unsere Gesundheitsinformationen aktualisiert werden, erfahren Sie hier.

© IQWiG (Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen)