Nach einem Schlaganfall: Verbessert Fitnesstraining die Gesundheit und Mobilität?

Fitnesstraining als Teil der Rehabilitation nach einem Schlaganfall kann die körperliche Fitness und die Belastbarkeit steigern sowie wieder mobiler machen.

Ein Schlaganfall, auch Hirnschlag genannt, schädigt das Gehirn, weil er dessen Blutversorgung unterbricht. Dazu kann es kommen, wenn ein Blutgerinnsel aus einem anderen Teil des Körpers in das Gehirn gelangt und dort ein Blutgefäß blockiert. Auch Veränderungen der Arterienwände können zu einem Gefäßverschluss führen. Seltener werden Schlaganfälle durch eine Blutung im Gehirn (Hirnblutung) ausgelöst. Dies kann beispielsweise passieren, wenn ein Blutgefäß reißt.

Die meisten Menschen überleben einen Schlaganfall. Er kann jedoch Lähmungen in bestimmten Körperteilen verursachen oder zu Problemen bei verschiedenen körperlichen Funktionen führen, beispielsweise beim Sprechen. Psychische Folgen wie Depressionen sind ebenfalls möglich.

Nach einem Schlaganfall ist es oft von besonderer Bedeutung, die Mobilität, Kraft und Sprache wiederzuerlangen sowie Einschränkungen der Unabhängigkeit möglichst rückgängig zu machen. Auch die emotionale Stabilität wiederherzustellen, ist von großer Wichtigkeit.

Körperlich fit zu bleiben, mag auf den ersten Blick vergleichsweise unwichtig erscheinen. Doch wenn man sich schlechter bewegen kann, leidet nicht nur die Fitness darunter: Wer weniger fit ist, dem fällt es womöglich auch schwerer, Übungen zu absolvieren, die die Genesung unterstützen und die Unabhängigkeit erhalten. So könnte ein Teufelskreis entstehen: Wenn man weniger fit ist, ist man auch nicht so aktiv, und dadurch lässt die Fitness noch weiter nach.

Fitness ist auch für andere gesundheitliche Aspekte wichtig – beispielsweise für die Herzgesundheit. Und auch wenn es darum geht, einen weiteren Schlaganfall zu verhüten oder das Risiko für andere Probleme wie etwa Bluthochdruck (Hypertonie) zu senken, kann die Fitness eine Rolle spielen.

Verbesserung der körperlichen Fitness nach einem Schlaganfall auf dem Prüfstand

Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler der Cochrane Collaboration aus Schottland haben nach Studien gesucht, die den Nutzen von Fitnesstraining nach einem Schlaganfall untersucht haben. Sie haben nach sogenannten randomisierten kontrollierten Studien gesucht, da diese Art von Forschung die beste Möglichkeit darstellt um festzustellen, wie sich medizinische Behandlungen auf unsere Gesundheit auswirken. Mehr darüber, warum gesundheitliche Maßnahmen auf diese Weise getestet werden, können Sie hier (URL: http://www.gesundheitsinformation.de/index.61.de.html) nachlesen. Die Wissenschaftlergruppe fand 32 Studien mit insgesamt über 1400 Frauen und Männern, die einen Schlaganfall hatten. Das Durchschnittsalter war 64 Jahre.

In den Studien wurden folgende drei Trainingsarten untersucht:

• Sogenannte Herz-Kreislauf-Programme für die Fitness von Herz und Lunge (14 Studien)
• Krafttraining (7 Studien)
• Programme, die kardiorespiratorische Elemente und Krafttraining kombinierten (9 Studien)

Die häufigste Form des kardiorespiratorischen Trainings waren Walking-Programme (Geh-Training), die darauf abzielten, die Gehzeit und die Gehgeschwindigkeit zu erhöhen. Außerdem gab es Programme, die die Selbstständigkeit beim Laufen (ohne Gehhilfen oder sonstige Unterstützung) fördern sollten. Ein typisches Fitnessprogramm bestand aus etwa 20-minütigem Geh-Training dreimal pro Woche. Bei einigen Programmen kamen auch Laufbänder oder Fahrradergometer zum Einsatz. Manche Programme begannen innerhalb weniger Wochen nach dem Schlaganfall während der Rehabilitation, andere setzten nach Abschluss der normalen Rehabilitation ein.

Die Akzeptanz war in diesen Fitnessprogrammen recht hoch. In den Studien nahmen die Leute im Durchschnitt etwa 65 bis 100 % der Trainingstermine wahr. Die kardiorespiratorischen Übungen brachten einige kurzfristige Vorteile. Es gab Anzeichen, dass die Fitness von Herz und Lunge zunahm, und die Betroffenen waren mobiler. Beispielweise verbesserten sich die Laufgeschwindigkeit und die Belastungstoleranz. Unklar ist allerdings, ob das Fitnesstraining helfen kann, die körperliche Behinderung durch den Schlaganfall zu mindern. In den meist jedoch nur wenige Wochen oder Monate dauernden Studien zeigte sich zumindest keine solche Besserung. Das schließt aber nicht aus, dass eine verbesserte Fitness langfristige Vorteile haben kann.

Es ist möglich, dass Fitnesstraining auch unerwünschte Wirkungen hervorruft – zum Beispiel Muskelverletzungen, Stürze oder Herzprobleme. Die in den Studien untersuchten Programme schienen jedoch recht sicher zu sein: Stürze, Knochenbrüche oder Verletzungen wurden während des Fitnesstrainings nicht beobachtet, es gab auch nicht mehr Herzinfarkte.

Kraft und Fitness nach einem Schlaganfall wiederzuerlangen, kann sehr viel Mühe und Motivation erfordern. Selbst kleine Verbesserungen können aber einen spürbaren Fortschritt bedeuten. Weitere Informationen zur körperlichen und emotionalen Genesung nach einem Schlaganfall finden Sie hier (URL: http://www.gesundheitsinformation.de/index.374.56.de.html) .

Autor: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)

 

Nächste geplante Aktualisierung: Januar 2015. Mehr darüber, wie unsere Gesundheitsinformationen aktualisiert werden, erfahren Sie hier (URL: http://www.gesundheitsinformation.de/index.643.de.html?bab[subpage_id]=0-8) .