Entscheidungshilfe: Hormonbehandlung in den Wechseljahren

1. Einführung

1. Einführung

Nachdem Sie unser Merkblatt (URL: http://www.gesundheitsinformation.de/index.159.de.html) oder unseren Artikel (URL: http://www.gesundheitsinformation.de/index.158.de.html) zu den Wechseljahren und den unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten von Wechseljahrsbeschwerden gelesen haben, könnte Ihnen dieser Abschnitt bei Ihrer persönlichen Entscheidung für oder gegen eine Hormonbehandlung helfen.Die Hormonbehandlung in den Wechseljahren hat nicht nur Vorteile. Sie kann bei einigen Frauen auch Nachteile und Risiken mit sich bringen. Wir wollen Ihnen Informationen zu den Vor- und Nachteilen liefern und über die Erfahrungen anderer Frauen berichten. Das könnte Ihnen helfen, klarer zu erkennen, welche Argumente für Sie wichtig sind.

Susanne:

„Ich rate jeder Frau, sich zu informieren, etwas mehr, als ich es getan habe, um heraus zu finden, womit sie am besten zurechtkommt. Hormone würde ich auch nicht unbedingt ausschließen, wenn die Auswirkungen durch die Wechseljahre so stark sind und man sie mit natürlichen Mitteln nicht behandeln kann.“

Karin:

„Wie haben das denn die Frauen früher bewältigt? Auch ohne Medikamente. Ich will keinem von den Hormonpflastern abraten. Es ist doch in Ordnung wenn jemand Hormone einnimmt. Ich wollte das für mich nicht.“

2. Tagebuch über meine Wechseljahrbeschwerden

Karin:

„Als das damals anfing, hatte ich das Gefühl, als ob der Kopf explodiert und das Herz puckerte stark, alles gleichzeitig. Bei einem Kaffeetrinken mit ein paar Frauen habe ich wirklich gedacht, dass mir das Herz herausspringt. Ich wusste nicht, was passiert. Ich denke, bevor man begriffen hat, was das war, da war es auch schon wieder vorbei.
Manchmal fand ich es unangenehm, wenn ich einen Kunden im Sommer bedienen musste. Aber man riecht es eigentlich gar nicht. Wenn ich schwitze, weil ich körperlich aktiv bin, dann riecht es anders, als wenn ich eine Hitzewelle habe.“

Es könnte hilfreich sein, wenn Sie vor einer Entscheidung Ihre Körpersignale und Beschwerden über eine gewisse Zeit hinweg genau beobachten. Dadurch erhalten Sie einen Überblick, wie häufig welche Beschwerden auftreten und wie erträglich oder unerträglich diese für Sie persönlich sind. Mit Hilfe dieses Überblicks könnte Ihnen die Entscheidung für oder gegen eine Hormonbehandlung leichter fallen.

Wir haben hier einen Vorschlag für solch ein „Tagebuch“ vorbereitet. Diesen finden Sie auf der nächsten Seite.

Maria:

„Ich hatte auch Hitzewallungen, meistens in der Nacht. Aber so oft war das nicht. Wenn ich Hitzewallungen hatte, dann habe ich sie als sehr unangenehm empfunden, besonders im beruflichen Leben. Zuerst wurde mir immer sehr warm, dann heiß und dann bekam ich einen Schweißausbruch.“

2.1. Beschwerden-Protokoll

3. Mögliche erwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung

Bei den erwünschten Wirkungen einer Hormonbehandlung lassen sich ein kurzfristiger Nutzen und ein langfristiger Nutzen unterscheiden.
Zu dem kurzfristigen Nutzen der Hormonbehandlung zählt, dass sich Hitzewallungen und Schweißausbrüche bessern können. Wenn nachts weniger Hitzewallungen und Schweißausbrüche auftreten, wird der Schlaf seltener unterbrochen.
Die lokale Anwendung von Hormonen kann die mit einer trockenen Scheide verbundenen Beschwerden lindern (vaginale Hormonbehandlung). Hierfür stehen Cremes, Gele, Scheidenringe, -tabletten und -zäpfchen zur Verfügung.

Karin:

„Die Wechseljahre aushalten ... ich denke mir, es muss nicht immer eine Lösung geben. Es muss mir nicht jeden Tag toll gehen. Dann könnte ich es ja gar nicht mehr unterscheiden. Jede Frau muss herausfinden, was für sie am besten ist.“

Es gibt mittlerweile eine Vielzahl von guten Belegen, die zeigen, dass eine Hormonbehandlung entweder nur mit Östrogen oder mit einer Östrogen-Gestagen-Kombination die Anzahl der Hitzewallungen und Schweißausbrüche deutlich verringern kann. Es gibt aber keine Garantie dafür, dass durch die Hormonbehandlung Hitzewallungen und Schweißausbrüche komplett verschwinden. Verbleibende Hitzewallungen fallen in der Regel aber weniger stark aus.
Wenn man die Ergebnisse aller Studien gemeinsam betrachtet, dann hat die Hormonbehandlung folgende Bilanz: Von 10 Frauen mit Hitzewallungen, die entweder ein Östrogen-Präparat oder eine Östrogen-Gestagen-Kombination einnehmen, haben nach drei bis sechs Monaten:

• etwa 2 Frauen immer noch Hitzewallungen (genau 15 %),
• etwa 8 Frauen keine Hitzewallungen mehr (genau 85 %).

Allerdings geht ein erheblicher Teil dieses Erfolgs nicht auf die Hormone zurück. Denn die Studien zeigen auch, dass bei etwa 5 von 10 Frauen, die keine besondere Behandlung in Anspruch nehmen, die Wechseljahrsbeschwerden "von selbst" wieder aufhören.

	Frau, deren Hitzewallungen sowieso aufgehört hätten
	Frau, deren Hitzewallungen durch die Hormonbehandlung aufgehört haben
	Frau, die immer noch Hitzewallungen hat, trotz Hormonbehandlung

Eine Hormonbehandlung kann auch über längere Zeit Vorteile haben. Weiter unter erläutern wir, dass diesen Vorteilen auch Nachteile gegenüberstehen. Es gibt zwei Typen der Hormonbehandlung: Für Frauen, deren Gebärmutter durch eine Operation entfernt wurde, gibt es Präparate, die nur Östrogen enthalten. Für Frauen mit Gebärmutter gibt es hingegen "Kombinationspräparate", die Östrogen- und Gestagen-Hormone enthalten. Die jeweiligen langfristigen erwünschten Wirkungen einer Hormonbehandlung mit Östrogen bzw. Östrogen und Gestagen sind in den folgenden Tabellen zusammengefasst.

3.1. Tabelle: Einfluss einer täglichen Hormonbehandlung mit Östrogen und Gestagen auf gesunde Frauen

3.2. Tabelle: Einfluss einer täglichen Hormonbehandlung nur mit Östrogen auf gesunde Frauen (Eine Hormonbehandlung mit Östrogenen kommt bei Frauen ohne Gebärmutter in Frage)

4. Mögliche unerwünschte Wirkungen

Auch die unerwünschten Wirkungen lassen sich in kurzfristige und langfristige unterteilen. Häufige kurzfristige unerwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung sind Spannungs- und Schwellungsgefühle in der Brust sowie Blutungen aus der Scheide oder Schmierblutungen.

Die jeweiligen langfristigen unerwünschten Wirkungen und Risiken einer Hormonbehandlung mit Östrogen bzw. Östrogen und Gestagen sind in den folgenden Tabellen zusammengefasst:

4.1. Tabelle: Einfluss einer täglichen Hormonbehandlung mit Östrogen und Gestagen auf gesunde Frauen

4.2. Tabelle: Einfluss einer täglichen Hormonbehandlung nur mit Östrogen auf gesunde Frauen (Eine Hormonbehandlung mit Östrogenen kommt bei Frauen ohne Gebärmutter in Frage)

5. Abwägung der Vor- und Nachteile

In diesem Schritt haben Sie die Möglichkeit, die Vor- und Nachteile einer Hormonbehandlung aus Ihrer persönlichen Sicht zu bewerten. Welche Vorteile der Hormonbehandlung sind für Sie persönlich am wichtigsten? Gibt es Risiken, die Ihnen Sorgen machen?

Menschen beurteilen den Nutzen oder mögliche Risiken sehr unterschiedlich. Daher gibt es für die folgenden Fragen keine richtigen oder falschen Antworten. Bitte bewerten Sie den Nutzen oder das Risiko der jeweiligen Faktoren, indem Sie die vorgegebenen Kästchen ausfüllen.

6. Kurzfristige erwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung

Bitte bewerten Sie die folgenden Fragen nach persönlicher Relevanz
(1 - überhaupt nicht wichtig, 5 - extrem wichtig)

Rückgang der Hitzewallungen und Schweißausbrüche am Tag

Rückgang der Schlafstörungen aufgrund von Schweißausbrüchen und Hitzewallungen in der Nacht

eine weniger trockene Scheide

Eine andere kurzfristige erwünschte Wirkung:
____________________

7. Kurzfristige unerwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung

Bitte bewerten Sie die folgenden Fragen nach persönlicher Relevanz
(1 - überhaupt nicht wichtig, 5 - extrem wichtig)

Spannungs- und Schwellungsgefühle in der Brust

Blutung aus der Scheide, Schmierblutungen

Eine andere kurzfristige unerwünschte Wirkung:
____________________

8. Langfristige erwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung

Bitte bewerten Sie die folgenden Fragen nach persönlicher Relevanz
(1 - überhaupt nicht wichtig, 5 - extrem wichtig)

Geringeres Risiko für Dickdarm- und Mastdarmkrebs (nur für die Behandlung mit Östrogen und Gestagen nachgewiesen)

Geringeres Risiko für Knochenbrüche

Eine andere langfristige erwünschte Wirkung:
____________________

9. Langfristige unerwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung

Bitte bewerten Sie die folgenden Fragen nach persönlicher Relevanz
(1 - überhaupt nicht wichtig, 5 - extrem wichtig)

Erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Thromboembolie (nur für die Behandlung mit Östrogen und Gestagen nachgewiesen)

Erhöhtes Risiko für Schlaganfall

Erhöhtes Risiko für Brustkrebs (nur für die Behandlung mit Östrogen und Gestagen nachgewiesen)

Erhöhtes Risiko für eine Gallenblasenerkrankung, die eine Operation erfordert

Eine andere langfristige unerwünschte Wirkung oder Risiko:
____________________

10. Zusammenfassung

Kurzfristige erwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung mit Östrogen oder Östrogen und Gestagen

Ergebnisse auf einen Blick.
(1 - überhaupt nicht wichtig, 5 - extrem wichtig)

Rückgang der Hitzewallungen und Schweißausbrüche am Tag

Rückgang der Schlafstörungen aufgrund von Schweißausbrüchen und Hitzewallungen in der Nacht

eine weniger trockene Scheide

Eine andere kurzfristige erwünschte Wirkung:

Kurzfristige unerwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung mit Östrogen oder Östrogen und Gestagen

Ergebnisse auf einen Blick.
(1 - überhaupt nicht wichtig, 5 - extrem wichtig)

Spannungs- und Schwellungsgefühle in der Brust

Blutung aus der Scheide, Schmierblutungen

Eine andere kurzfristige unerwünschte Wirkung:

Langfristige erwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung mit Östrogen oder Östrogen und Gestagen

Ergebnisse auf einen Blick.
(1 - überhaupt nicht wichtig, 5 - extrem wichtig)

Geringeres Risiko für Dickdarm- und Mastdarmkrebs (nur für die Behandlung mit Östrogen und Gestagen nachgewiesen)

Geringeres Risiko für Knochenbrüche

Eine andere langfristige erwünschte Wirkung:

Langfristige unerwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung mit Östrogen oder Östrogen und Gestagen

Ergebnisse auf einen Blick.
(1 - überhaupt nicht wichtig, 5 - extrem wichtig)

Erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Thromboembolie (nur für die Behandlung mit Östrogen und Gestagen nachgewiesen)

Erhöhtes Risiko für Schlaganfall

Erhöhtes Risiko für Brustkrebs (nur für die Behandlung mit Östrogen und Gestagen nachgewiesen)

Erhöhtes Risiko für eine Gallenblasenerkrankung, die eine Operation erfordert

Eine andere langfristige unerwünschte Wirkung oder Risiko:

Diese Bewertung der Vor- und Nachteile kann nicht nach einem einheitlichen Schema ausgewertet werden. Vielmehr soll sie Ihnen eine Hilfestellung bieten, alle positiven und negativen Aspekte aufzuführen, damit Sie sich ein Gesamtbild machen können. Das kann Ihnen dabei helfen, Ihre Entscheidung vorzubereiten.

Bitte bewerten Sie die folgenden Fragen nach persönlicher Relevanz
(1 - Hormonbehandlung, 10 - keine Hormonbehandlung)

Bitte kreuzen Sie das Kästchen an, das Ihrer aktuellen Vorliebe am ehesten entspricht.

Ihre Wahl führt Ihnen vor Augen, ob Ihre derzeitige Bewertung bereits in die eine oder in die andere Richtung deutet. Wenn Sie noch unsicher sind, hilft es Ihnen vielleicht, wenn Sie sich über unklare oder kritische Aspekte der Hormonbehandlung noch etwas genauer informieren.

11. Weitere Fragen

Kurzfristige erwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung mit Östrogen oder Östrogen und Gestagen

Ergebnisse auf einen Blick.
(1 - überhaupt nicht wichtig, 5 - extrem wichtig)

Rückgang der Hitzewallungen und Schweißausbrüche am Tag

Rückgang der Schlafstörungen aufgrund von Schweißausbrüchen und Hitzewallungen in der Nacht

eine weniger trockene Scheide

Eine andere kurzfristige erwünschte Wirkung:

Kurzfristige unerwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung mit Östrogen oder Östrogen und Gestagen

Ergebnisse auf einen Blick.
(1 - überhaupt nicht wichtig, 5 - extrem wichtig)

Spannungs- und Schwellungsgefühle in der Brust

Blutung aus der Scheide, Schmierblutungen

Eine andere kurzfristige unerwünschte Wirkung:

Langfristige erwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung mit Östrogen oder Östrogen und Gestagen

Ergebnisse auf einen Blick.
(1 - überhaupt nicht wichtig, 5 - extrem wichtig)

Geringeres Risiko für Dickdarm- und Mastdarmkrebs (nur für die Behandlung mit Östrogen und Gestagen nachgewiesen)

Geringeres Risiko für Knochenbrüche

Eine andere langfristige erwünschte Wirkung:

Langfristige unerwünschte Wirkungen einer Hormonbehandlung mit Östrogen oder Östrogen und Gestagen

Ergebnisse auf einen Blick.
(1 - überhaupt nicht wichtig, 5 - extrem wichtig)

Erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Thromboembolie (nur für die Behandlung mit Östrogen und Gestagen nachgewiesen)

Erhöhtes Risiko für Schlaganfall

Erhöhtes Risiko für Brustkrebs (nur für die Behandlung mit Östrogen und Gestagen nachgewiesen)

Erhöhtes Risiko für eine Gallenblasenerkrankung, die eine Operation erfordert

Eine andere langfristige unerwünschte Wirkung oder Risiko:

Wenn Sie nun das Bild betrachten und alle Vorteile und Risiken einer Hormonbehandlung gegeneinander abwägen, zu welcher Entscheidung neigen Sie persönlich im Moment am ehesten?

Ergebnisse auf einen Blick.
(1 - Hormonbehandlung, 10 - keine Hormonbehandlung)

Bitte kreuzen Sie das Kästchen an, das Ihrer aktuellen Vorliebe am ehesten entspricht.

Wenn Sie weitere Fragen haben, steht Ihnen auf dieser Webseite folgendes Informationsmaterial zur Verfügung:

- Ausführlicher Artikel (URL: http://www.gesundheitsinformation.de/index.161.de.html)
- Merkblatt (URL: http://www.gesundheitsinformation.de/index.159.de.html)
- Erfahrungsbericht (URL: http://www.gesundheitsinformation.de/index.106.de.html)