Endometriose: Welche Vor- und Nachteile hat die Hormoneinnahme zusätzlich zu einer Operation?

Es ist nicht nachgewiesen, dass die Einnahme von Medikamenten auf Hormonbasis vor oder nach einer Endometriose-Operation das Ergebnis des Eingriffs verbessert. Die Behandlung mit Hormonpräparaten wie GnRH-Analoga ist jedoch häufig mit unerwünschten Wirkungen verbunden und mindert möglicherweise vorübergehend die Fruchtbarkeit.

Endometriose entsteht, wenn Gebärmutterschleimhaut (das Endometrium) außerhalb der Gebärmutter im Bauchraum zu wachsen beginnt und dadurch Gewebeansammlungen oder Zysten entstehen. Endometriose tritt bei Frauen im gebärfähigen Alter häufig auf, verursacht allerdings nicht immer Probleme oder nur leichte Schmerzen und verschwindet manchmal ohne Behandlung von selbst wieder. Bei anderen Frauen löst eine Endometriose starke Schmerzen aus. Schwere Endometriose kann in Einzelfällen Unfruchtbarkeit verursachen. Mehr zu Endometriose und ihren Behandlungsmöglichkeiten können Sie in unserem Spezial lesen.

Eine gängige Behandlung der Endometriose ist die operative Entfernung des endometrialen Gewebes oder der Zysten (mit Flüssigkeit gefüllte Gewebehohlräume). Häufig wird auch eine Hormonbehandlung durchgeführt – sie soll bewirken, dass das endometriale Gewebe schrumpft. Frauen, die sich operieren lassen, können zusätzlich vor und / oder nach der Operation eine Hormonbehandlung in Anspruch nehmen. Eine solche Behandlung soll die Operation erleichtern und die Endometriose-Schmerzen nach der OP verringern.

Für die Hormonbehandlung kommen verschiedene Wirkstoffe infrage, die die Hormonproduktion in den Eierstöcken unterdrücken. Dazu gehören spezielle Hormone wie die GnRH-Analoga (englisch: Gonadotropin-Releasing Hormones). Allerdings haben die GnRH-Analoga eine Reihe von unerwünschten Wirkungen wie Haarwuchs, Hitzewallungen und verminderte Fruchtbarkeit. Außerdem kann das Gewebe nachwachsen, sobald die Frau aufhört, die Hormone einzunehmen. Daneben können auch hormonelle Verhütungsmittel wie die Pille eingesetzt werden. Sie enthalten meist Gestagene und Östrogene und sind oft besser verträglich als GnRH-Analoga.

Aktuelle Forschungsergebnisse

Um zu prüfen, ob eine Kombination aus Hormonbehandlung und Operation die Symptome verringert und einem erneuten Auftreten der Endometriose vorbeugt, analysierten Wissenschaftler der Cochrane Collaboration 16 Studien zum Einsatz einer Hormonbehandlung entweder nur vor oder nur nach der Operation beziehungsweise vor und nach der Operation kombiniert. Die Cochrane Collaboration ist ein internationales Forschungsnetzwerk, das medizinische Studien systematisch auswertet. An den Studien nahmen knapp über 1400 Frauen teil. Es wurden fast ausschließlich GnRH-Analoga untersucht. Wie hormonelle Verhütungsmittel wie die Pille wirken, wenn sie vor und / oder nach einer Operation eingenommen werden, ist daher bislang wenig bekannt.

Studien zur Hormoneinnahme vor einer Operation

Nur zwei Studien befassten sich mit einer Hormonbehandlung vor einer Operation und verglichen diese mit einer Operation ohne zusätzliche Hormonbehandlung. Zwar verringerte sich die Größe der Zysten. Die Studien untersuchten jedoch nicht, ob dies auch mit geringeren Schmerzen verbunden war oder ob die Frauen andere Vorteile hatten, zum Beispiel im Hinblick auf die Fruchtbarkeit.

Studien zur Hormoneinnahme nach einer Operation

Zwölf Studien untersuchten die Wirkung einer Hormonbehandlung nach einer Operation. Allerdings zeigten die Studien keine einheitlichen Ergebnisse. In einer Studie konnte die Gabe von Hormonen die Schmerzen nach dem Eingriff verringern, in anderen Studien war dies jedoch nicht der Fall. Im Hinblick auf die Fruchtbarkeit zeigte sich kein Vorteil einer Hormoneinnahme nach der Operation. Die Studien konnten auch nicht nachweisen, dass eine Hormonbehandlung nach einer Operation die Wahrscheinlichkeit für ein erneutes Auftreten der Endometriose verringert.

Studien zur Hormoneinnahme vor und nach einer Operation

Nur eine Studie mit wenigen Frauen untersuchte, ob es hilft, Hormone sowohl vor als auch nach der Operation zu nehmen. Diese Untersuchung reicht nicht aus, um über diese Anwendungsform eine sichere Aussage treffen zu können.

Unerwünschte Wirkungen

Viele der Frauen mit Hormonbehandlung berichteten über unerwünschte Wirkungen. In den meisten Studien wurden solche Nebenwirkungen nicht genau genug erfasst, um deren Häufigkeit abzuschätzen. Viele der hormonell behandelten Frauen gaben jedoch an, dass ihre Regel aufhörte. Das könnte ein Problem sein, da viele Frauen ihre Endometriose behandeln lassen, um schwanger zu werden. In unserem Artikel über Endometriose können Sie mehr über die möglichen Begleiterscheinungen einer Hormonbehandlung erfahren.

Autor: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)


Nächste geplante Aktualisierung: Februar 2014. Mehr darüber, wie unsere Gesundheitsinformationen aktualisiert werden, erfahren Sie hier.

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